Первый приступ в возрасте около 40 лет. Без предупреждения, внезапный приступ головокружения с тошнотой и рвотой, без заложенности ушей, без потери слуха, без головной боли, необходимо прилечь, чтобы отдохнуть, значительное неприятие звука и света, симптомы полностью проходят в течение 2-3 дней. Он возникает примерно раз в год в возрасте 40-50 лет, при этом возможными провоцирующими факторами являются повышенная нагрузка, плохой отдых и стресс на работе. Каждая атака лечится настойками. Помимо таких тяжелых приступов, в течение недели у меня часто кружилась голова, а когда кружилась голова, я пила жидкость. Думал, что настойка облегчит симптомы, и был убежден, что они вызваны недостаточным кровоснабжением мозга. Отсутствие эпизодов в возрасте 50-62 лет (вышел на пенсию в 50 лет). Вскоре после того, как пациентка села за стол, она рассказала мне, что тоже была врачом, вышла на пенсию в 50 лет и очень, очень много работала до выхода на пенсию. После выхода на пенсию стало намного легче, и головокружение не возвращалось в течение 12 лет. После 62 лет приступы начались снова, причем было два приступа, один в возрасте 62 лет и еще один месяц назад. Симптомы во время приступов очень похожи на те, что наблюдаются в 40-50-е годы, но головокружение более сильное, чем раньше. Наблюдается значительная тревожность, легко раздражается, легко беспокоится и легко подвергается стрессу, но он решительно все отрицает и, к счастью, у него есть понимающая дочь, которая сопровождает его в клинику. Имелись соматические симптомы, такие как отек головы, ощущение, что голова не пропускает кровь, боль и дискомфорт в шее. Нет потери слуха. Укачивает. Отрицает наличие мигрени в анамнезе. Отрицает наличие мигрени или головокружения в семейном анамнезе. История гипертонии, на Девоне. Имеет гиперлипидемию и принимает Липитор. Также уже принимающие аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Были представлены следующие результаты: МРТ головы показала небольшое количество поражений белого вещества, МРТ шейного отдела позвоночника — умеренный кифоз диска, УЗИ сонных артерий показало наличие атероматозной бляшки в сонной артерии, а ТКД не выявило никаких отклонений. Осмотр: нормальное исследование движения глаз, нормальная общая аудиометрия, нормальная атаксия, нормальные движения и рефлексы, никаких патологических признаков не выявлено. Диагноз: 1. вероятная вестибулярная мигрень; 2. состояние тревоги; 3. гипертония; 4. гиперлипидемия Лечение: 1. объяснение: сообщить пациентке, что ее 20-летние периодические приступы головокружения такие же, как у некоторых людей периодические приступы мигрени, и что такие приступы не являются цереброваскулярными, не вызваны недостаточным кровоснабжением мозга, не связаны с атероматозной бляшкой сонной артерии, не связаны с поражением белого вещества на МРТ головы и не связаны с шейным спондилезом. Он также не связан с шейным спондилезом. Поскольку приступы редки, нет необходимости в профилактических препаратах. Достаточно лекарств, купирующих головокружение и рвоту во время приступов, а также препаратов, применяемых во время острых приступов мигрени. В инфузионной терапии нет необходимости. То, что в прошлом ей стало лучше от приступов головокружения, не было связано с инфузией, но ей станет лучше и без нее, поскольку это процесс, который можно облегчить естественным путем. 2. скажите пациенту, что головная боль, дискомфорт в шее и т.д. и тревога — это одно заболевание, и предложите обратиться к психиатру. 3. первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: контроль артериального давления, статины, аспирин. Сегодня утром пациентка в сопровождении дочери, которая понимала, не поняла, когда я объяснял (на самом деле, не поняла, а не приняла, потому что это полностью отличалось от того, что говорили другие врачи раньше, а она уже приняла взгляды других врачей), но дочь пациентки долго слушала и поняла (дочь пациентки не была ничем внушена раньше, хотя она и не была студенткой медицинского института, пока у нее было некоторое логическое мышление (Дочь пациента раньше ничему не училась, но, обладая некоторыми навыками логического мышления, она смогла понять это с первого раза). Рассматривая пленку на световом коробе, я сказал: «На МРТ головы действительно есть некоторые повреждения в белом веществе мозга, но они в основном связаны с гипертонией и возрастом, и их очень мало, так что не волнуйтесь, они не имеют отношения к вашему головокружению. Читая заключение УЗИ сонных артерий, он сказал: «В сонной артерии есть бляшки, и в вашем возрасте, с гипертонией и гиперлипидемией, неудивительно, что у вас есть атеросклероз, но это также не связано с вашим головокружением. Сейчас вы принимаете антигипертензивные препараты, статины и аспирин для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, что хорошо, продолжайте использовать их в дальнейшем для контроля факторов риска, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний. Терпеливо объясняя это пациентке снова и снова, пациентка все еще не могла принять это и продолжала задавать вопросы, особенно когда я сказал, что у нее тревога и что некоторые из ее симптомов связаны с тревогой, пациентка очень неохотно приняла это. Дочь пациента не выдержала и позже помогла мне вместе объяснить это пациенту. Это было так хорошо, иначе я бы потратил больше времени.