Детская пневмония является распространенным заболеванием в младенчестве и раннем детстве и частой причиной смерти младенцев и детей младшего возраста зимой и весной в северных регионах Китая. Пневмония — это воспаление легких, вызванное патогенной инфекцией или вдыханием амниотической жидкости и масел, а также аллергическими реакциями и т.д. Основными клиническими проявлениями являются лихорадка, кашель, одышка, диспноэ и застуживание легких.
I. Этиология
1. бактериальная пневмония: вызывается Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus и Pseudomonas aeruginosa.
2. вирусная пневмония
Вызывается аденовирусом, вирусом гриппа, респираторно-синцитиальным вирусом, вирусом кори.
3.Микоплазменная пневмония
4. Хламидийная пневмония
5, грибковая пневмония: вызывается Candida albicans, Aspergillus, Pneumocystis carinii и др.
Клинические проявления
1.Общие симптомы
Имеются такие симптомы, как лихорадка, отказ от еды, раздражительность, хрипы и т.д. Температура тела в начале заболевания составляет 38-39℃, или до 40℃. Помимо респираторных симптомов, у ребенка могут наблюдаться депрессия, беспокойство, потеря аппетита, дрожь, диарея и другие системные симптомы. Отказ от еды, удушье, рвота и затрудненное дыхание — обычное явление для маленьких детей.
2. респираторные симптомы
Кашель начинается как частый, раздражающий сухой кашель, за которым следует звук мокроты в горле, и может сопровождаться рвотой и удушьем, когда кашель интенсивный.
Респираторные признаки и симптомы включают учащенное поверхностное дыхание, носовое дрожание и легкую синюшность вокруг рта и ногтей у некоторых детей. Легочные признаки могут быть неочевидны на ранних стадиях, но позже могут быть слышны мелкие и среднего размера надрывные звуки. В сочетании с плевральным выпотом могут наблюдаться твердые перкуторные звуки и/или потеря дыхательных шумов.
3. Признаки и симптомы других систем
Циркуляторные симптомы часто связаны с сердечной недостаточностью у младенцев с пневмонией. Если у ребенка вялое сердцебиение, или даже кома и судороги. Бульбарный отек конъюнктивы. Измененные зрачки, вялая или отсутствующая реакция на свет. Нерегулярный дыхательный ритм. Родничок опухший, имеются признаки раздражения менингеальной оболочки. Цереброспинальная жидкость в норме, за исключением повышенного давления, называемого токсической энцефалопатией.
В тяжелых случаях рвота кофейного цвета или кровь в кале, кишечные звуки исчезают, могут возникнуть токсический паралич кишечника и токсический гепатит.
Тесты
1. обычные анализы крови
При бактериальной пневмонии количество лейкоцитов обычно повышено, а доля нейтрофилов увеличена. При тяжелой пневмонии, вызванной Staphylococcus aureus и H. influenzae pneumonia, общий уровень лейкоцитов иногда снижается. При вирусной пневмонии количество лейкоцитов часто бывает нормальным или сниженным, а соотношение лимфоцитов — нормальным или повышенным.
2. тест на С-реактивный белок
Показатели С-реактивного белка повышаются при бактериальных инфекциях, сепсисе и т.д. Повышение пропорционально тяжести инфекции, но не обычно, а исключительно при вирусных и микоплазменных инфекциях.
3. патогенные тесты
Патогенные тесты включают прямую микроскопию мазка, выделение и идентификацию бактерий. Образцами могут быть мокрота, мазки из глотки, плевральные выпоты, альвеолярная лаважная жидкость и т.д. Изоляция возбудителя является наиболее надежным методом. Также могут быть проведены тесты на бактериальные или вирусные антигены, нуклеиновые кислоты и антитела.
4. рентгенография грудной клетки
На ранних стадиях на рентгенограмме грудной клетки можно увидеть увеличение консистенции легких, а позже могут появиться точечные инфильтраты разного размера в средних и нижних полях обоих легких, или они могут сливаться, образуя пластинчатые тени, часто осложненные эмфиземой и ателектазом.
Диагноз
Диагноз может быть поставлен на основании клинических проявлений и визуализационных исследований. Однако этиологические исследования все еще необходимы для выявления причины, направления лечения и оценки прогноза.
Дифференциальный диагноз: детскую пневмонию необходимо дифференцировать от туберкулеза, бронхиальных инородных тел и идиопатического легочного ферритиноза.
V. Лечение
Для улучшения вентиляции, эффективного контроля воспаления и предотвращения осложнений следует использовать комбинацию методов лечения.
1. общее лечение
Поддерживайте циркуляцию воздуха в палате, поддерживайте температуру в помещении на уровне 20°C и влажность около 60%, давайте легко усваиваемую пищу, часто поворачивайте и похлопывайте по спине.
2, давать антибиотики
Выбирайте антибиотики в соответствии со следующими принципами: клинические и лабораторные данные о возможных возбудителях. Выберите антибиотики, к которым чувствителен патоген. Тяжесть заболевания. В случае микоплазменной пневмонии могут быть использованы макролиды. При вирусной пневмонии можно использовать противовирусные препараты, такие как рибавирин или ациклический гуанозин.
3. Симптоматическое лечение
Если присутствует гипоксия, можно ввести кислород. Если мокрота липкая и плохо откашливается, можно использовать небулайзерную терапию.
Профилактика
Для профилактики инфекций верхних дыхательных путей уделяйте внимание укрепляющим упражнениям и выбирайте подходящие методы тренировок в соответствии с вашим возрастом. Когда вы находитесь на открытом воздухе, позаботьтесь о том, чтобы увеличить свою одежду. Не берите ребенка в общественные места во время эпидемии респираторных вирусов. Не вступайте в контакт с детьми, если кто-то из членов семьи простужен.