Переломы ребер являются наиболее распространенными среди всех травм грудной клетки, составляя примерно 85% закрытых травм грудной клетки. Первоначально переломы ребер лечили консервативными методами, такими как связывание всей грудной клетки и внешняя фиксация грудной стенки. В более тяжелых случаях сломанные концы ребер могут быть дополнительно смещены, что приводит к деформации грудной стенки, снижению вентиляционной способности легких и нарушению дыхательной функции. Последствия, такие как разрыв кости или деформированное заживление, могут возникнуть из-за продолжающегося движения концов перелома. Пациенты могут остаться с длительной болью в груди и дискомфортом в груди, что может серьезно повлиять на качество их жизни и, если не лечить должным образом, может привести к ряду осложнений, особенно у пожилых пациентов, где легочные инфекции, возникающие из-за неспособности отхаркивать мокроту, часто приводят к летальному исходу. С ростом понимания патофизиологии переломов ребер, изменением концепции лечения и быстрым развитием материаловедения методы лечения постепенно эволюционировали от первоначального консервативного лечения до современного агрессивного хирургического лечения. Мы накопили значительный опыт лечения более 4500 случаев травмы грудной клетки в год и использовали контролируемые исследования для сравнения различий в сроках лечения, частоте осложнений, боли после травмы и функции грудной клетки у некоторых пациентов с тяжелыми множественными переломами ребер, которых лечили консервативно при аналогичной степени травмы. В частности, у пациентов с множественными переломами ребер в сочетании с тяжелым ушибом легких ранняя хирургическая фиксация может сократить продолжительность использования аппарата искусственной вентиляции легких, уменьшить количество осложнений и значительно снизить затраты. Зарубежные исследования также подтвердили, что хирургия становится новым и агрессивным подходом к лечению множественных переломов ребер, который может обеспечить значительные преимущества для некоторых пациентов с множественными переломами ребер. Ребро является лишь каркасом для поддержания формы и стабильности грудной клетки, поэтому не все переломы ребер требуют хирургической фиксации. Для большинства пациентов консервативное лечение в основном достигает терапевтических результатов, и нет окончательного заключения о том, какая доля пациентов с множественными переломами ребер требует хирургического лечения. Это неизбежно приводит к нерациональному использованию ресурсов, избыточному лечению, а также лишает некоторых пациентов лучших лечебных мер. Мы провели предварительную корреляцию между переломами и сопутствующими осложнениями и последствиями, такими как боль в груди у пациентов с множественными переломами ребер, и обнаружили, что существует корреляция между расположением, количеством и степенью смещения сломанного ребра и тяжестью контузии легких, гемоторакса, пневмоторакса и степенью боли в груди у пациентов. Нестабильность грудной стенки приводит к нарушению дыхания или невозможности отключения сторонников аппарата искусственной вентиляции легких; 2. Множественные переломы ребер, приводящие к коллапсу грудной клетки, значительной деформации грудной клетки, приводящей к ограничению вентиляционной функции, или пациенту необходимо восстановить профиль грудной клетки по эстетическим требованиям; 3. Множественные переломы ребер со значительным смещением более трех сломанных концов (включая три); 4. Переломы ребер со смещением менее трех, но в сочетании с гемопневмотораксом и т.д., требующие операции кесарева сечения или требующие ортопедической операции, могут 5. если переломов ребер более 5 (включительно), только 1-2 вывихнутых конца, боль очевидна и не снимается консервативным лечением, может быть рекомендована операция. Противопоказания к хирургической фиксации переломов ребер: 1. пожилой возраст (75 лет и старше), плохая сердечно-легочная функция или сочетание других повреждений, которые не переносят хирургического вмешательства; 2. сочетание других частей травмы, которые могут угрожать жизни; 3. отторжение фиксирующих материалов или аллергия на них; 4. открытая травма с сильным загрязнением раны. Материалы для фиксации ребер в целом делятся на две категории: интрамедуллярная фиксация и экстрамедуллярная фиксация, а также металлические и рассасывающиеся материалы в зависимости от природы материала. К распространенным фиксирующим устройствам относятся пропильные штифты, металлические шины (включая различные пластины, специальные фиксаторы), титаново-никелевые кольца с памятью и т.д., каждое из которых имеет свои преимущества и недостатки. Нет необходимости фиксировать все сломанные ребра, следует репозиционировать и фиксировать только так называемые опорные ребра и любые переломы, которые могут повлиять на стабильность грудной стенки.