Пульпит — это воспаление, вызванное проникновением бактерий или токсинов в пульпу, которая находится в центре зуба, и характеризуется спонтанной, пароксизмальной болью. Что такое пульпит? Пульпит часто классифицируется клинически как обратимый пульпит, необратимый пульпит, дегенерация пульпы и некроз пульпы. Чаще всего пульпит лечится путем удаления пульпы зуба. Подавляющее большинство периапикальных поражений, особенно воспалительных, являются вторичными по отношению к заболеваниям пульпы. В случае периапикальных поражений может быть затронута и пульпа. Острый пульпит — это острое воспаление ткани пульпы, источник инфекции в основном из глубокой пульпы, инфекция пульпы может вызвать апикальную инфекцию через апикальное отверстие, основным клиническим признаком является сильная боль, общие обезболивающие препараты не эффективны, позже может развиться гангрена пульпы, лечение в основном состоит из вскрытия пульпы и приема обезболивающих препаратов. Основной причиной воспаления пульпы является инфекция. Бактерии и токсины, возникающие по любой причине, проникают в полость пульпы и вызывают ее воспаление. Ткани пульпы входят в полость пульпы в центре зуба через апикальный форамен и окружены твердым дентином и эмалью, которые обычно защищены от бактериального воздействия. Наиболее распространенной причиной потери твердых тканей является кариес, когда кариес повреждает эмаль, проникает глубоко в дентин и даже проникает в дентин, достигая пульповой камеры, бактерии во рту могут инфицировать пульпу и привести к ее воспалению. Другие причины включают дефекты зубов, вызванные аномальным развитием зуба, и случайный перелом коронки, обнажающий пульпу, что также непосредственно повреждает пульпу. Кроме того, при тяжелом периодонтальном заболевании периодонтальный карман проникает глубоко в апикальную область, и бактерии также могут попасть в пульпарную камеру через апикальный форамен или некоторые крошечные ответвления корня, вызывая воспаление пульпы. Причины пульпита включают бактериальные, физические, химические и идиопатические факторы. 1. Бактериальные факторы Пульпит может быть описан как инфекционное заболевание, а бактерии являются важным причинным фактором заболевания пульпы. Существует три способа вызвать инфекцию пульпы: инфекция через зубной ряд, периодонтальная инфекция и инфекция, передающаяся через кровь. Бактерии могут непосредственно инфицировать обнаженную пульпу в случаях кариеса, травматических переломов и случайного воздействия на пульпу при сверлении и шлифовании, клиновидных дефектов с обнаженной пульпой, сильного износа обнаженной пульпы у пожилых людей, перелома или износа центральных клыков с деформированной пульпой, деформированных язычных впадин или деформированных язычных сульцессий без покрытия эмалью у основания, а также криптических трещин, расположенных глубоко в полости пульпы. Бактерии и их вирулентные продукты могут пересекать дентинные канальцы и попадать в пульповую камеру, вызывая инфекцию пульпы. Бактерии также могут проходить через ткани периодонта от периодонтального кармана до верхушки корня и попадать в полость пульпы через апикальный канал, вызывая ретроградную инфекцию, такой вид пульпита, вызванный периодонтальной инфекцией пульпы, называется ретроградным пульпитом; пульпит, вызванный инфекцией, переносимой кровью, встречается очень редко. 2, физические факторы Острая стоматологическая травма, такие как дорожно-транспортные происшествия, легкая атлетика, жестокие драки, так что зубы с силой ударяются или еда внезапно жевать твердые предметы, а также несчастные случаи в медицинской работе, такие как ортодонтическое лечение с чрезмерной силой, перемещение зубов слишком быстро, удаление зубов случайно травмированных соседних зубов периапикальной, выскабливание глубоких пародонтальных карманов, когда повреждение апикальных сосудов вызвано механической травмой, травматическая окклюзия, пломбы или другие реставрации слишком Механическая травма, вызванная хронической травмой зубного ряда и т.д. 3, химические факторы Внутризубная резорбция, внезубная резорбция могут вызвать некоторые необъяснимые поражения пульпы. Острый пульпит может развиться в результате пломбирования пульпы или в результате острого приступа хронического пульпита. В зависимости от течения воспаления острый пульпит можно разделить на плазматическую и гнойную фазы. 1. Острый пульпит часто является продолжением пульпарного застоя. Поражение ограничивается коронковой частью пульпы в виде локализованного пульпита. Когда поражение распространяется на корень пульпы, речь идет о тотальном пульпите. Острый пиогенный пульпит Острый пиогенный пульпит имеет короткое течение. Во время короткой фазы пульпита выделяющиеся лейкоциты продолжают некротизироваться и разжижаться, образуя абсцессы, которые называются острым пиогенным пульпитом. Хронический пульпит Хронический пульпит — наиболее распространенный тип пульпита в клинической практике, с нетипичными клиническими симптомами, в некоторых случаях может отсутствовать спонтанная боль. Если бактерии, которые вторгаются в пульпу, менее вирулентны, а организм более устойчив, то воспаление тканей пульпы, скорее всего, будет хроническим процессом. Если экссудат острого воспаления дренируется, но воспаление полностью не устраняется, оно может перейти в хроническую форму. И наоборот, при снижении сопротивляемости организма или при плохом местном дренаже хронический пульпит может трансформироваться в острый пульпит, то есть острый приступ хронического пульпита. 1. хронический атретический пульпит Пульпа еще не обнажена, но в основном можно обнаружить глубокие кариозные полости, коронковые пломбы или другие нарушения твердых тканей вблизи пульпы, а после удаления разлагающегося некротического материала отверстие в пульпе не видно невооруженным глазом. Если вирулентность бактерий не повышается и нет новой инфекции извне, инкапсулированное поражение не развивается наружу, поэтому хроническое воспаление может сохраняться в течение длительного времени. Клинически значимая спонтанная боль отсутствует или иногда возникает тупая боль, но почти все пациенты имеют длительную историю болезненного раздражения холодом или жаром. 2. Хронический язвенный пульпит Ткань пульпы обнажается, и на ее поверхности образуются язвы. Обычно нет явной спонтанной боли, но сильная боль возникает, когда пища попадает в полость пораженного зуба. Пациенты боятся боли и длительное время пользуются пораженным зубом, что приводит к образованию большого количества мягкого зубного камня и нарастанию зубного камня. Пациенты часто имеют в анамнезе спонтанные боли, а другим типичным симптомом является сильная боль, когда пораженный зуб провоцируется холодными или горячими раздражителями. 3. Хронический гиперпластический пульпит встречается в основном у молодых людей, когда пульпа была обнажена и подвергается мягкой, но постоянной стимуляции, вызывая гиперпластическую реакцию. В крупных и глубоких полостях пораженных зубов имеются красные «грибовидные» грануляционные ткани. Пульпозный полип может заполнять всю полость и достигать окклюзионной поверхности, его безболезненно обнаружить, но он очень легко кровоточит. Зуб обычно не болит спонтанно, иногда пораженный зуб испытывает боль при приеме пищи или у него возникает явление кровотечения при приеме пищи, поэтому он боится долго жевать пищу пораженной стороной. В результате длительного неиспользования на пораженном зубе и соседних зубах часто образуется зубной камень.