(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общих научных целей, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Эпидемическая геморрагическая лихорадка является природным эпидемическим заболеванием, основным источником инфекции которого являются грызуны. В анамнезе у пациента было носительство вируса гепатита В в течение более 10 лет, при этом в ходе нескольких обследований болезнь не прогрессировала, и других хронических заболеваний не было. Пациент постепенно выздоровел и был выписан из больницы с хорошим самочувствием.
Основная информация】Мужчина, 53 года
Тип заболевания】Эпидемическая геморрагическая лихорадка
Госпиталь】988-й госпиталь объединенных сил материально-технического обеспечения и безопасности НОАК
Время консультации】Март 2022 года
План лечения】Гемодиализ + медикаментозное лечение (рибавирин инъекции анти)
Период лечения】Стационарное лечение в течение 3 недель, амбулаторное наблюдение через 2 месяца
Эффект лечения】Заболевание восстановилось, клинические симптомы ослабли, все анализы вернулись к нормальным показателям
I. Первичная консультация
Пациент поступил из клиники лихорадки с отеком век, покраснением лица и ушей, подозрением на алкогольную болезнь печени, жаловался на боли в спине, головную боль, растяжение желудка, трезвый ум, отсутствие запаха алкоголя изо рта, исключение состояния опьянения. Сопровождающий персонал рассказал, что за несколько дней до этого у пациента была высокая температура и головная боль, головная боль усилилась после приема жаропонижающих препаратов, боль в пояснице, распирание желудка, мало мочи, опухшие веки, а при расспросе он узнал, что в месте, где он живет, водятся крысы. Пациент был быстро госпитализирован, двум работникам было велено оставаться с ним в постели, а его семья была немедленно уведомлена о том, что пациент необычайно опасен и в любой момент получит извещение о критическом состоянии.
II. Лечение
После госпитализации артериальное давление пациента колебалось от 80-90/45-60 мм рт. ст., объем мочи составлял 600-800 мл за 24 часа, температура тела была нормальной, симптомы боли в спине и головной боли уменьшились, но абдоминальное растяжение было серьезным, живот был вздутым, генерализованное кровотечение и отек, УЗИ показало отек брюшной полости, небольшое количество асцита в кишечном пространстве, растяжение в брюшной полости было тяжелым, тромбоциты упали до 46×10^9/л, функция почек быстро ухудшилась. Текущее состояние пациента рассматривалось как фаза гипотензивного шока, накладывающаяся на олигурическую фазу, которая является самой серьезной стадией заболевания, и неправильное лечение могло легко привести к отеку легких, гиперволемическому синдрому и угрозе жизни, а у пациента был генерализованный отек и он не мог исправить шоковое состояние большим количеством регидратации. Через 3 дня пациент перешел в полиурическую фазу и пережил еще одну пугающую полиурическую фазу.
III. Эффект лечения
После 3 недель лечения анализ крови, функция почек, анализ мочи, УЗИ брюшной полости и другие показатели в основном пришли в норму, боль в спине, головная боль, растяжение живота, генерализованные отеки исчезли, диета, сон и настроение в основном вернулись к состоянию до начала заболевания, и пациент был выписан. Принцип лечения эпидемической геморрагической лихорадки — «три ранних, одна на три профилактика», то есть раннее выявление, ранняя диагностика, раннее лечение и местное лечение для предотвращения таких осложнений, как желудочно-кишечное кровотечение, почечная недостаточность и отек легких. Так как пациент не был госпитализирован в ранние сроки и использовал жаропонижающие препараты в период лихорадки, что привело к обильному потоотделению, что усугубило повреждение почек в период гипотензивного шока, к счастью, лечение гемодиализом было начато сразу после госпитализации, что позволило пациенту преодолеть почечную недостаточность и хорошо поддерживать объем крови, общий эффект лечения был хорошим, пациент и семья были удовлетворены. Пациенту было предписано наблюдаться в амбулаторной клинике через 2 месяца.
IV. Примечания
Я рад, что после лечения клинические симптомы пациента облегчились, эпидемическое кровотечение является острым инфекционным заболеванием, и состояние обычно не повторяется после выздоровления. Хотя пациент был выписан из больницы после активного лечения и выздоровел, в конце концов, организм перенес удар и сильно пострадал.
1, уделяйте внимание отдыху, избегайте перенапряжения, позднего сна, интенсивных физических упражнений, откажитесь от курения и алкоголя.
2, усильте лечение питанием, дайте высококалорийную, высокобелковую, богатую витаминами диету, из-за предыдущего повреждения почек рекомендуется употреблять высококачественный белок, такой как яйца, молоко, рыба.
3. Избегайте частного слепого приема лекарств, повреждающих почки.
4. Рекомендуется вернуться в больницу через 2 месяца для пересмотра анализа крови, функции печени и почек, функции коагуляции и т.д.
V. Индивидуальные особенности
У пациента в анамнезе был гепатит В, и направляющий врач, взглянув на большой живот, рассмотрел цирроз печени и направил пациента в наше отделение, и после многих дней реанимации пациент перешел в безопасное состояние.
В последние годы заболеваемость эпидемической геморрагической лихорадкой значительно снизилась, была редкая эпидемия, но все еще есть разрозненная заболеваемость, особенно фермеров и рабочих, которые живут в плохих условиях, как пациент, тесный контакт с грызунами, можно заболеть, если отказаться от регулярного общего больничного обследования, легко задержать болезнь. Как медицинские работники, мы по-прежнему призываем большинство пациентов обратить внимание на свое здоровье и здоровье своей семьи, такие как физические симптомы, своевременное медицинское лечение, чтобы не откладывать лечение болезни.