Стадия IV подразделяется на стадии IVA и IVB. На стадии IVA рак может распространиться на одну или несколько из следующих областей: (1) выстилку мочевого пузыря; (2) выстилку прямой кишки; и/или (3) за пределы области таза, где находятся мочевой пузырь, матка, яичники и шейка матки. На стадии IVB рак распространился на части тела, которые не находятся рядом с влагалищем, например, на легкие или кости.