I. Низкий объем спермы
В целом, нормальные мужчины эякулируют около 2-6 мл каждый раз. Количество эякулята связано с частотой эякуляции. Объем спермы меньше 1 мл каждый раз и называется слишком малым количеством спермы. Причинами уменьшения количества спермы являются: ① обструкция семявыносящих протоков или врожденное отсутствие семенных пузырьков; ② поражения гипофиза или интерстициальных клеток яичек, приводящие к снижению уровня гонадотропинов или эстрогенов, вызывающих снижение выработки спермы; ③ инфекционные заболевания репродуктивного тракта также могут вызвать нарушение функции вспомогательных гонад и уменьшение выработки спермы. Стойкое уменьшение объема спермы можно вылечить, если сначала найти причину. В случае врожденного отсутствия семенных пузырьков возможно хирургическое лечение; в случае обструкции семявыносящих протоков возможна заместительная гормональная терапия; в случае инфекции половых путей возможно антиинфекционное лечение.
Нормальная сперма разжижается в момент эякуляции и сразу же образует желе или сгусток. Через 5-20 минут пребывания в водяной бане при температуре 37°C сперма переходит из затвердевшего состояния в разжиженное — это явление известно как разжижение спермы. Если этот процесс занимает более 1 часа, это называется длительным разжижением спермы. Коагуляция спермы обусловлена выработкой семенными пузырьками коагуляционных белков. Предстательная железа и семенные пузырьки воспаляются, нарушается их секреция, что увеличивает фактор свертывания или уменьшает фактор разжижения, в результате чего сперма становится не разжиженной. Сперма не разжижается, поэтому сперматозоиды покрыты слизью, что препятствует их движению в женском половом тракте и тем самым вызывает мужское бесплодие.
Ключом к лечению несжижения спермы является искоренение первоначального заболевания, такого как простатит и семенной везикулит, с добавлением препаратов, способствующих разжижению спермы, таких как флегма, легко принимаемая перорально, и химотрипсин 5 мг два раза в неделю внутримышечно. Для лечения неинфекционного несжижения спермы можно использовать западную медицину.
Олигоспермия
Олигоспермия — это состояние, при котором количество сперматозоидов в сперме ниже, чем у нормального, здорового, фертильного мужчины. Поскольку в последние годы качество человеческой спермы снижается под воздействием окружающей среды, загрязнения эстрогенными токсинами и других факторов. Количество сперматозоидов менее 20 миллионов на миллилитр в настоящее время считается олигоспермией. Однако клинически это часто сопровождается низкой жизнеспособностью сперматозоидов, плохой подвижностью вперед и высокой частотой пороков развития сперматозоидов, которые затем называют олигоспермией, более распространенным состоянием мужского бесплодия.
Сперматозоиды вырабатываются в яичках и проходят непрерывный процесс сперматогенеза, первичные сперматоциты, вторичные сперматоциты, сперматоциты и, наконец, зрелые сперматозоиды, которые выделяются в семенные канальцы в течение приблизительно 64-72 д. Весь процесс образования сперматозоидов регулируется эндокринными гормонами, и любой фактор, влияющий на сперматогенез, приводит к уменьшению количества сперматозоидов. Любой фактор, влияющий на сперматогенез, приводит к снижению количества сперматозоидов.
Существует семь причин олигоспермии: варикоцеле, крипторхизм, инфекции половых путей, аутоиммунитет, эндокринные аномалии, хромосомные аномалии, высокая бурсальная температура, радиационное поражение, химические препараты и лекарства — все они могут вызвать олигоспермию.
Те, у кого есть явная причина, должны лечиться от причины, например, варикоцеле и крипторхизм можно лечить хирургическим путем; инфекции репродуктивного тракта должны лечиться противоинфекционными средствами; те, у кого есть аутоиммунные антиспермальные антитела, могут лечиться иммуносупрессивными препаратами, такими как глюкокортикоиды надпочечников и высокие дозы витамина С. В случае экзогенных факторов, вызывающих олигоспермию, эти экзогенные факторы могут быть устранены. При устранении основной причины и экзогенных факторов количество сперматозоидов улучшится и будут достигнуты удовлетворительные результаты.
2. при идиопатической олигоспермии неизвестной этиологии для лечения можно использовать тестостерон или синтетические производные тестостерона, такие как тестостерон пропионат и флуоксиместерон; кроме того, можно попробовать глюкокортикоиды, кломифен и другие препараты.
3. лечение китайской медициной
Выбирайте китайские растительные препараты, которые вырабатывают сперму, питают кровь, тонизируют почки и укрепляют ян, такие как Shu Di Huang, Cordyceps sinensis, Cuscuta sinensis и т.д. Формула, дозировка и курс лечения могут быть определены в зависимости от состояния пациента, что может хорошо улучшить качество спермы и сексуальную функцию.
В-третьих, азооспермия
Азооспермия определяется как отсутствие сперматозоидов после центрифугирования и осаждения эякулированной спермы, и диагноз азооспермии может быть подтвержден, если сперматозоиды не были обнаружены при 3 исследованиях. Азооспермию можно разделить на две основные категории. Первая категория — это сперматогенная дисфункция яичек, при которой сперматозоиды не могут быть произведены, также известная как истинная азооспермия. Вторая категория — нормальный сперматогенез в яичках, но vas deferens заблокирован, и сперма не может быть выведена из организма, что также известно как обструктивная азооспермия.
Лечение истинной азооспермии, обусловленной нарушением сперматогенеза Эффект лечения этого вида заболевания низкий, особенно при азооспермии и заболеваниях, сопровождающихся серьезными патологическими изменениями в яичках. Для пациентов с двусторонним крипторхизмом, если проведена ранняя операция, фертильность сохраняется, но если пациент старше 5 лет и не перенес операцию, прогноз плохой. Для пациентов с низкой сперматогенной функцией и показателями ФСГ в пределах нормы, китайские растительные препараты, такие как кломифен, можно использовать в течение 3 месяцев, и если они эффективны, продолжать прием до тех пор, пока количество сперматозоидов не восстановится до 20-60 млн/мл.
2. Лечение обструктивной азооспермии При обструкции, вызванной воспалением и отеком семявыносящего протока, можно использовать антибиотики плюс глюкокортикоиды; при обструкции, вызванной сдавливанием кисты, киста может быть удалена хирургическим путем.
IV. Сильно деформированные сперматозоиды
Нормальная человеческая сперма также имеет аномальные сперматозоиды, обычно составляющие менее 30%, если процент деформированных сперматозоидов выше 50%, это называется высоким уровнем деформации спермы, что может привести к бесплодию.
Наличие большого количества аномальных сперматозоидов в сперме отражает аномалии в яичках; некоторые лекарства, такие как фураны, могут увеличить количество аномальных сперматозоидов; варикоцеле может привести к увеличению количества аномальных сперматозоидов, обычно двуглавых; кроме того, некоторые острые заболевания, физические и психические факторы могут оказывать причинное воздействие.
Кроме того, причинную роль могут играть некоторые острые заболевания, а также физические и психические факторы. Если причиной заболевания являются лекарства, прием лекарств следует немедленно прекратить, возможно высокое лигирование варикоцеле, для больных с инфекциями репродуктивного тракта доступно противоинфекционное лечение, а при трудно поддающихся лечению аномалиях сперматозоидов яичек можно рассмотреть возможность искусственного оплодотворения.
V. Гемоспермия
Гемоспермия определяется как наличие крови в сперме. Она обычно розовая, красная, коричнево-красная или с кровью. В зависимости от характера поражения и количества содержащейся в нем крови, она может проявляться в виде крови в глазах, сгустков крови и микроскопической крови.
Воспаление семенных пузырьков и простаты, туберкулез, гематохезия, камни и травмы могут привести к гемоспермии, из которых наиболее распространенным является семенной везикулит; некоторые опухоли, такие как семенные пузырьки, рак простаты, сперматогенная папиллома, доброкачественная гипертрофия простаты также могут вызвать гемоспермию, варикозное расширение вен сперматозоидов и некоторые заболевания системы крови также могут вызвать гемоспермию.
Кроме того, эффективны массаж простаты, лазер на простате и ионтофорез лекарств; при туберкулезе семенных пузырьков и простаты необходимо противотуберкулезное лечение; при злокачественных заболеваниях семенных пузырьков и простаты необходимо раннее хирургическое вмешательство. Если причина проблемы не ясна, следует прекратить половой акт и лечить ее с помощью противоинфекционных, гемостазирующих или физиотерапевтических средств, а при необходимости — цистоскопии, чтобы выяснить, есть ли кровотечение, электрокаутеризации.
Низкая подвижность сперматозоидов и мертвые сперматозоиды
В течение 1 часа после выделения спермы, жизнеспособность сперматозоидов должна быть выше 70%, если есть сперматозоиды с жизнеспособностью ниже 50%, это ненормально, называется гипермобильностью сперматозоидов, также известна как слабая сперма. Если сперматозоиды полностью неактивны, их называют мертвыми сперматозоидами. Низкая подвижность сперматозоидов и мертвые сперматозоиды — одна из важнейших причин мужского бесплодия.
1, длительное воздержание, длительное отсутствие эякуляции часто высокая плотность спермы, мертвые сперматозоиды, подвижность сперматозоидов плохая, эта ситуация является нормальной, поэтому проверьте сперму перед воздержанием 5-7d является целесообразным.
2, инфекция репродуктивного тракта, инфекция репродуктивного тракта делает состав семенной плазмы измененным цинк, магний, лимонная кислота, снижение фруктозы и повышение рН повлияет на жизнеспособность сперматозоидов.
3. варикоцеле, вследствие нарушения кровообращения в яичках и придатке, повышения местной температуры и накопления токсичных веществ, делает подвижность сперматозоидов низкой.
Для лечения причины следует применять противоинфекционное лечение инфекций половых путей, а варикоцеле следует лечить хирургическим путем как можно раньше. Для повышения энергии сперматозоидов, участия в метаболическом процессе сперматозоидов или повышения активности определенных ферментов в сперме или сперме, чтобы повысить активность сперматозоидов и помочь их движению. Например, нуклеотиды, фермент, высвобождающий панкреатическую киназу, гексокетон кокаин, цинк и витамин А и витамин Е.