Головокружение, вызванное поражением головного мозга, называется центральным головокружением, и поражения чаще всего локализуются в стволе мозга и мозжечке. К распространенным причинам относятся цереброваскулярные поражения, внутричерепные опухоли, воспаление черепа, например, недостаточное кровоснабжение вертебробазилярной артерии, тромбоз задней нижней мозжечковой артерии, опухоли ствола мозга, энцефалит ствола мозга, костномозговая полость, рассеянный склероз, опухоли мозжечка и т.д. Эти поражения могут вызвать головокружение, если они затрагивают вестибулярные ядра или связанные с ними проводящие пути, и симптомы головокружения сохраняются в течение длительного времени. Центральное головокружение может сопровождаться нарушением девиации, онемением, невнятной речью, двоением в глазах и нистагмом, который может быть большим, вертикальным или вращательным, длительным, меняющимся по степени, направлению или даже двунаправленным. Кроме того, у пациента может наблюдаться вестибулярная декомпенсация, когда слабый стимул вызывает сильную реакцию, а сильный стимул вместо этого вызывает слабую реакцию. Тест с переменной температурой выявляет разделение горячих и холодных реакций с преобладанием смещения в сторону пораженной стороны. Центральное головокружение лечат симптоматически и каузально. Симптоматическое лечение заключается в снятии головокружения, тошноты и рвоты путем приема седативно-гипнотических (фенобарбитал, диазепам), антигистаминных (дифенгидрамина гидрохлорид, прометазина гидрохлорид) и антихолинергических (скополамин, атропин) препаратов. Помимо симптоматического лечения, необходимо также сочетать лечение с причиной. Центральное головокружение обычно наблюдается у пациентов с опухолями мозга и цереброваскулярными заболеваниями, которые можно лечить хирургическим удалением и радиотерапией; сосудистые заболевания в основном зависят от соответствующих лекарств, а конкретный план лечения определяет врач в зависимости от результатов соответствующих анализов.