Травма является серьезным осложнением перелома шейного отдела. Вследствие смещения тела позвонка или выпячивания фрагментов кости в спинномозговой канал в той или иной степени повреждается спинной мозг, возникают сенсорные и двигательные нарушения конечностей. В зависимости от степени повреждения шейного отдела спинного мозга, их можно разделить на: 1. Сотрясение спинного мозга: самая легкая форма повреждения спинного мозга, с временным функциональным торможением и полным восстановлением в течение нескольких минут или часов. 2. Ушиб спинного мозга и кровоизлияние: значительное повреждение спинного мозга, с неповрежденным внешним видом, но внутренним разрушением нервных клеток и нарушением пучков нервных волокон. 3. Разрыв спинного мозга: нарушение целостности спинного мозга, без надежды на восстановление и с плохим прогнозом. 4. Прогноз плохой.4. Сдавление спинного мозга: смещение перелома, сломанные костные фрагменты и быстро образовавшаяся гематома могут сдавить спинной мозг, и функция спинного мозга может быть частично или полностью восстановлена после своевременного устранения сдавления, но если сдавление длится долго, спинной мозг размягчается или атрофируется из-за нарушения кровообращения, и паралич будет трудно восстановить. Осложнения травмы шейного отдела спинного мозга включают: 1) дыхательную недостаточность и респираторные инфекции; 2) инфекции мочеполовых путей и камни; 3) декубитусные язвы; и 4) терморегуляцию. Травмы шейного отдела спинного мозга связаны с высоким уровнем параплегии, параличом дыхательных мышц и легким вовлечением жизненно важного центра, поэтому у пациентов после травмы наблюдаются тяжелые осложнения, высокая смертность и плохое восстановление; а эффективного лечения полной травмы спинного мозга в современных условиях до сих пор не существует. Степень функционального восстановления тесно связана с соответствующим лечением. Способ транспортировки пострадавшего с травмой шейного отдела спинного мозга с места травмы в больницу имеет решающее значение. Подъем, когда один человек лежит на голове, а другой на ногах или в люльке, опасен, так как он увеличивает изгиб позвоночника и может протолкнуть осколки кости в спинномозговой канал, усугубляя повреждение спинного мозга. Правильным методом является транспортировка пациента на носилках, деревянной доске или даже дверной панели, чтобы поддерживать пациента в вертикальном положении. Основные принципы лечения травмы шейного отдела спинного мозга в больнице: 1. соответствующая иммобилизация для предотвращения повторного повреждения спинного мозга из-за смещения места повреждения, обычно начинающаяся с тракции челюстно-затылочной группы или непрерывной черепной тракции. 2. методы уменьшения отека спинного мозга и вторичного повреждения, такие как дексаметазон, маннитол, метилпреднизолон и гипербарическая кислородная терапия. 3. хирургическое лечение. Хирургическое лечение может облегчить сдавливание спинного мозга и восстановить стабильность позвоночника, но восстановить функцию разорванного спинного мозга пока невозможно. Классической процедурой стала только передняя операция, которая может непосредственно снять переднюю компрессию и одновременно выполнить внутреннюю фиксацию с помощью костных трансплантатов и пластин для сращения; задняя операция имеет широкий диапазон декомпрессии под прямым зрением и может быть выполнена с внутриспинальной декомпрессией; однако конкретная процедура определяется способом травмы и местом компрессии спинного мозга. Основываясь на предыдущей передней или задней декомпрессии, мы начали использовать комбинацию экстренной передней и задней декомпрессии и фиксации пластинами в 1998 году для лечения острых травм шейного отдела спинного мозга, при этом передний костный трансплантат сросся, а задняя декомпрессия не была нестабильной. Хотя исход процедуры трудно предсказать предоперационно, в целом после операции индекс параплегии улучшается как минимум на один уровень, что означает улучшение качества жизни. Даже у пациентов с полным разрывом спинного мозга операция может восстановить стабильность позвоночника, тем самым облегчая послеоперационный уход, уменьшая количество осложнений и значительно снижая смертность. По этой причине к хирургическому лечению травм шейного отдела позвоночника следует относиться положительно. Для пациентов с травмой шейного отдела спинного мозга мы выступаем за раннее хирургическое вмешательство после установления диагноза, причем оптимальным временем для операции являются 24 часа после травмы.