»О либерализации второго ребенка, душераздирающий вздох из пост-70: Когда мне было тяжело, политика была тяжелее, чем я. Теперь, когда политика стала мягкой, я стал еще мягче, чем политика». Это широко распространенный в Интернете абзац, кокетливо говорящий голосом большинства мужчин, сегодня я расскажу вам, как сделать себя «твердым мужчиной»! 1, определение пенильной эректильной дисфункции (ЭД), также известной как импотенция и бездействие, означает стойкую неспособность полового члена достигать и/или поддерживать эрекцию, достаточную для удовлетворительного полового акта, при этом сперма не попадает или почти не попадает в женские половые пути, с началом заболевания не менее 3 месяцев. Это распространенное и часто встречающееся состояние у взрослых мужчин. Знаменитое Массачусетское исследование (MMAS) показало, что распространенность эректильной дисфункции среди мужчин в возрасте 40-70 лет составила 52%, а распространенность легкой, умеренной и тяжелой эректильной дисфункции — 17,2%, 25,2% и 9,6% соответственно. Отечественное исследование показало, что распространенность ЭД у мужчин старше 40 лет составляет 40,2%, при этом в возрастной группе 30-50 лет — 24,5%-26,14%, а в возрастной группе 50-70 лет — 43,37%-65,32%. 1. Классификация пенильной эректильной дисфункции (1). Психологическая ЭД: Хотя в настоящее время все больше данных исследований показывают, что ЭД сопровождается органическими факторами, психологические факторы по-прежнему являются важной причиной ЭД. (2). Сосудистая ЭД: Сосудистые поражения полового члена являются распространенной причиной эректильной дисфункции и клинически могут быть классифицированы как артериальная ЭД или венозная ЭД. (3). Неврологическая ЭД: Травмы и повреждения головного мозга, спинного мозга, корешков спинномозговых нервов, лобковых нервов или кавернозных нервов могут привести к снижению или отсутствию эректильной функции. (4). Эндокринная ЭД: различные заболевания, вызывающие гипогонадизм, могут привести к эндокринной ЭД, например, повреждение гонады (травма, опухоль, операция), применение гормонов, гиперпролактинемия и т.д. (5). Метаболическая этиология: диабет является наиболее распространенным метаболическим нарушением, приводящим к ЭД, с частотой встречаемости 30-70%. Аномальный липидный обмен также является важным фактором риска ЭД. 3, лечение пенильной эректильной дисфункции у пациентов с ЭД должно быть спланировано, в соответствии с курсом систематического лечения; акцент на комплексном лечении и эффективном контроле первичных заболеваний, которые вызывают ЭД, включая улучшение функции эндотелия, питание нейрососудов, коррекцию гипогонадизма и т.д.; социально-психологическая поддержка для общего восстановления пациентов, повышения уверенности в себе, рассеивания беспокойства по поводу эрекции и т.д. поможет восстановить эректильную способность. Пероральные препараты являются предпочтительным методом для пациентов с ЭД. Хирургическое лечение пенильным протезом в настоящее время проходит клинические испытания и может быть опробовано в случае неэффективности вышеперечисленных методов лечения.