Если в повседневной жизни вы заметили красный цвет мочи, важно насторожиться. У здоровых людей моча обычно не содержит эритроцитов или содержит их лишь изредка, но некоторые заболевания могут вызвать аномальное увеличение количества эритроцитов в моче, что клинически известно как «гематурия». Если цвет мочи нормальный и под микроскопом видны только эритроциты, это называется «микроскопическая гематурия»; если моча содержит большое количество эритроцитов и имеет кроваво-красный цвет, это называется «визуальная гематурия». И микроскопическая, и визуальная гематурия должны восприниматься серьезно, но наличие визуальной гематурии может быть более серьезной проблемой. В небольшом числе случаев внезапное появление ботритематозной гематурии без какой-либо очевидной причины, но без других проявлений, таких как боль, клинически известно как «безболезненная ботритематозная гематурия». Это часто рассматривается как важный предупреждающий признак опухоли в мочевыводящих путях, и к нему следует относиться серьезно. В частности, пожилым людям следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью для выявления причины. Каковы общие причины безболезненной ботритематической гематурии? Существует множество причин болезненной гематурии, но более 95% из них обусловлены заболеваниями самого мочевыводящего тракта. IgA-нефропатия наблюдается в основном у детей и подростков. Безболевая гематурия у пожилых обычно наблюдается у пациентов с урологическими опухолями: у пациентов в возрасте от 40 до 60 лет чаще встречаются эпителиальные опухоли мочевыводящих путей (опухоли мочевого пузыря, почек, мочеточников и т.д.), а у пациентов старше 60 лет, помимо эпителиальных опухолей мочевыводящих путей, встречаются также рак простаты и доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Гематурия, вызванная уроэпителиальными опухолями, часто бывает периодической, иногда исчезает без лечения через раз, и ее легко не заметить, что задерживает диагностику и лечение. По этой причине пожилые люди с безболевой гематурией, даже если это произошло всего один раз, должны обратиться в больницу для дальнейшего обследования. У небольшого числа пациентов с увеличением предстательной железы увеличенная предстательная железа выпячивается в мочевой пузырь, вызывая застой и разрыв подслизистых кровеносных сосудов в шейке мочевого пузыря, что приводит к гематурии, а иногда и к образованию тромбов. У таких пациентов часто рано появляются такие симптомы, как частое мочеиспускание, учащенное мочеиспускание ночью (более 2 раз) и прогрессирующее затруднение мочеиспускания. Кроме того, системные нарушения кровообращения (например, гемофилия, апластическая анемия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура и т.д.) и физико-химические факторы (например, пищевая аллергия, лечение лучевой нагрузкой, лекарства, яды, сильные физические нагрузки и т.д.) также могут вызывать гематурию различной степени выраженности. Конечно, не вся безболезненная гематурия невооруженным глазом вызвана опухолью. Важно не паниковать при обнаружении красной мочи, а сначала отличить, истинная это гематурия или ложная. Некоторые лекарства могут вызывать покраснение мочи, например, аминогликозидные антибиотики (включая гентамицин, канамицин и тобрамицин) и сульфаниламиды (такие как котримоксазол и др.) могут вызывать нефротоксическое повреждение и гематурию. Цефалоспорины более нефротоксичны в сочетании с аминогликозидами или диуретиками. Другие лекарства, такие как аспирин и препараты от простуды и гриппа, также иногда могут вызывать гематурию. Какие анализы следует провести у пациентов с безболевой ботритэматурией? Первичный врач возьмет подробную историю болезни пациента и определит соответствующие тесты на основании описания пациентом симптомов гематурии и степени тяжести гематурии. Обычный анализ мочи и УЗИ мочеполовой системы являются основными первичными исследованиями. 1. Обычный анализ мочи: он позволяет определить наличие эритроцитов в моче, что указывает на гематурию или гемоглобинурию; наличие или отсутствие лейкоцитов в моче может указывать на наличие инфекции мочевыводящих путей. Наличие в осадке мочи тубулярных узоров, особенно эритроцитов, указывает на кровотечение из почечной паренхимы и в значительной степени свидетельствует о гломерулонефрите. Наличие большого количества деформированных эритроцитов (более 80%) в моче часто свидетельствует о гломерулярной гематурии, определяемой с помощью фазово-контрастной микроскопии. Если деформированные эритроциты в моче составляют менее 20%, это часто указывает на негломерулярную гематурию. Если количество деформированных эритроцитов и нормальных эритроцитов в моче почти одинаково, это часто указывает на гломерулярное повреждение в сочетании с патологией мочевыводящих путей ниже гломерулярного участка. Визуализация: Урологическое УЗИ, обзорные пленки брюшной полости, ретроградная урография, внутривенная урография и компьютерная томография полезны для выявления причины негломерулярной гематурии и позволяют обнаружить опухоли, кисты, камни и увеличенные простаты в мочевыводящих путях. Цистоскопия и уретерореноскопия могут помочь выявить урологическую патологию у пациентов с болезненным гломерулонефритом, которую невозможно определить вышеуказанными методами, а также позволяют одновременно взять биопсию или назначить необходимое лечение. В заключение следует отметить, что важно уделять достаточное внимание безболевой гематурии у пожилых людей, своевременно обращаться за медицинской помощью и активно искать причину с помощью врача, чтобы можно было добиться ранней диагностики и лечения.