1. Подходят ли взрослые и дети для кохлеарной имплантации? Каким пациентам с неврологической глухотой не подходят кохлеарные имплантаты?
Кохлеарная имплантация может рассматриваться как для детей, так и для взрослых (включая пожилых людей), если этого требует их состояние. Основными показаниями к кохлеарной имплантации являются: тяжелая или глубокая нейросенсорная глухота на оба уха, вызванная патологией улитки, потеря слуха более 3 месяцев, нормальное психо-интеллектуальное развитие, правильное понимание и соответствующие ожидания от кохлеарного импланта со стороны семьи и/или реципиента импланта, а также условия для обучения слухо-речевой реабилитации. Однако для взрослых и детей также существуют различные диапазоны адаптации.
(1) Для детей в возрасте до 5 лет: операция должна рассматриваться при соблюдении вышеуказанных условий.
(2) Для детей в возрасте от 5 до 12 лет: в дополнение к вышеперечисленным условиям желательно иметь некоторую языковую базу, иначе реабилитационный эффект будет несколько снижен.
(2) Для пациентов старше 12 лет: у тех, кто имеет языковую базу, при активном хирургическом лечении эффективность в основном выше; у тех, кто не имеет языковой базы, эффективность будет значительно снижена.
(3) Пациентам, чья потеря слуха недостаточно тяжела для тяжелой или глубокой глухоты, или чья потеря слуха достаточно тяжела только в одном ухе, но не в другом, обычно не требуется кохлеарная имплантация.
(4) Среди пациентов с тяжелой потерей слуха на оба уха также есть случаи, которые не подходят для кохлеарной имплантации: случаи с тяжелыми пороками развития внутреннего уха, недостаточностью слухового нерва, тяжелыми психическими заболеваниями или неконтролируемой эпилепсией, пациенты с неконтролируемым септическим воспалением сосцевидного отростка среднего уха или другими заболеваниями, которые вызывают плохое общее состояние организма и не переносят операцию.
2.Какие пункты необходимо проверить перед кохлеарной имплантацией?
(1) Отологические и аудиологические обследования: осмотр специалиста, аудиометрия состояния направленности (или аудиометрия чистого тона), акустический импеданс, отоакустическая эмиссия, задержка и порог ABR, многочастотная аудиометрия в устойчивом состоянии.
(2) Обследования с помощью визуализации: КТ височной кости с высоким разрешением, МРТ черепа, МРТ внутреннего уха с визуализацией воды.
(3) Другие обследования всего организма: исследование работы сердца, легких, печени, почек, электролитов, питания и других состояний; оценка психологического, интеллектуального и духовного состояния.
3.Какие аспекты оценки должны быть проведены перед операцией?
Оценка в основном включает в себя три аспекта.
(1) Медицинская оценка: Основной целью является изучение общего состояния здоровья пациента, истории потери слуха, этиологии, а также состояния улитки, наружного и среднего уха. Сюда входит этиологическая оценка, оценка истории потери слуха, рентгенологическое обследование и т.д.
(2) Аудиологическая оценка: Основной целью является количественная оценка предоперационного слуха пациента, его коммуникативных способностей и эффективности использования слуховых компенсаторов. (2) Аудиологическая оценка: Основной целью является количественная оценка предоперационного слуха пациента, его коммуникативных способностей и эффективности использования устройств для компенсации слуха.
(3) Психологическая/реабилитационная оценка: разумное понимание последствий слуховой помощи кохлеарного импланта и соответствующие ожидания; послеоперационные условия для слухо-речевой реабилитационной подготовки и т.д.
4. Как кохлеарная имплантация помогает пациентам восстановить слух?
Система кохлеарной имплантации состоит из двух компонентов: аппарата in vitro (включая речевой процессор, соединительную катушку, систему питания и провода) и имплантата (в основном включающего электроды и приемный стимулятор).
(1) Звук передается через микрофон, кодируется на речевом процессоре и преобразуется в особую форму цифровой информации.
(2) Эта информация передается на катушку, которая затем по беспроводной связи передается на имплантат в теле, который декодирует цифровую информацию и генерирует соответствующие электрические импульсы, которые посылаются на электроды в улитке, где сигналы электрических импульсов напрямую стимулируют слуховой нерв.
(3) Слуховой нерв принимает сигналы и передает их в слуховой центр мозга, который распознает эти электрические сигналы как звук.
5. Является ли операция по установке кохлеарного имплантата минимально инвазивной? Оставит ли она шрамы на голове и шее и повлияет ли на эстетику?
Современные операции по кохлеарной имплантации в 301 Hainan являются минимально инвазивными, с небольшими разрезами (длина разреза около 2,5-3,5 см) и техникой послойного наложения швов, которые хорошо заживают при незначительном натяжении кожи и небольшом количестве послеоперационных осложнений, а раны практически незаметны без тщательной идентификации. (Традиционная операция кохлеарной имплантации — это большой разрез 6-10 см, который после операции оставляет длинный шрам за большим ухом, некрасивый, плохо принимаемый пациентом, и высокий риск ишемического некроза кожи головы).
6. Какие осложнения могут возникнуть после операции кохлеарной имплантации?
К основным осложнениям относятся: инфекция и некроз лоскута, менингит вследствие тяжелой инфекции, аллергия на силикон имплантата, травма лицевого нерва и т.д.
К вторичным осложнениям относятся: подкожная гематома, временный паралич лица, головокружение и нарушение равновесия, разрыв стенки наружного слухового прохода и перфорация барабанной перепонки.
На сегодняшний день 301 Хайнаньский филиал успешно провел более 330 операций по кохлеарной имплантации без серьезных осложнений, с временной послеоперационной подкожной гематомой только в трех случаях, быстрым послеоперационным восстановлением и высокой удовлетворенностью пациентов.
7. Восстановится ли слух после кохлеарной имплантации? Какое еще реабилитационное обучение необходимо?
После кохлеарной имплантации слух может быть восстановлен до нормального уровня. Теоретически, средний порог слуха может быть настроен на 0dBnHL в тихой обстановке, но в шумной обстановке пациент будет чувствовать себя некомфортно, поэтому для достижения лучшего уровня распознавания речи в различных естественных условиях и для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, средний порог слуха обычно настраивается примерно на 25dBnHL.
Пациентам с прелингвальной глухотой необходимо обратиться в профессиональное реабилитационное учебное заведение для обучения, включая слуховое обучение и речевое обучение; пациенты с постлингвальной глухотой могут постепенно адаптироваться к звуковым изменениям в условиях слуха кохлеарного импланта путем интенсивного обучения чтению, и в целом они могут адаптироваться примерно за 3 месяца.
8. Что делать, если после операции слух все еще плохой, или если есть шум? Как настроить кохлеарный имплант? Сколько раз его нужно настраивать?
Если после включения кохлеарного импланта слух не улучшается, сначала проверьте, находится ли кохлеарный имплант в нормальном рабочем состоянии, чтобы исключить влияние на слуховой эффект неправильных настроек речевого процессора, недостатка заряда батареи или отказа компонентов.
В случае других условий, таких как шум, в первую очередь необходимо проверить, правильно ли работает микрофон речевого процессора, не разряжена ли батарея и надежно ли подсоединен головной убор. К этому явлению можно быстро приспособиться».
Ввод в эксплуатацию кохлеарного импланта осуществляется профессиональным аудиологом, который сначала выбирает канал стимуляции и подбирает соответствующую интенсивность стимуляции для определения значений T и C для этого канала на основе реакции пациента. Субъективные ощущения пациента при восприятии звука показывают умеренный уровень громкости для нормальной речи, а более громкий звук является комфортным, не вызывая побочных эффектов, таких как головные боли, подергивания лицевого нерва, спазмы лицевых мышц или частое моргание. Количество измеряемых каналов варьируется у разных марок кохлеарных аппаратов, а общее время настройки составляет около 30 минут.
Обычно аппарат включается через 7 дней после операции, и первая настройка откладывается на 1 месяц, вторая — на 3 месяца, затем на 6 месяцев, и далее каждый год. Для пациентов с чувствительным слухом или тех, кто неоднократно исправлял плохую вокализацию, частота настройки может быть увеличена, а для пациентов с лучшим восстановлением частота настройки может быть уменьшена.
9.Сколько стоит установка кохлеарного импланта? Сколько обычно стоит ввод в эксплуатацию кохлеарного импланта?
Стоимость установки кохлеарного импланта в основном делится на стоимость кохлеарного импланта, медицинские расходы во время госпитализации и стоимость реабилитационного обучения в реабилитационном учебном заведении.
(1) Стоимость кохлеарных имплантов (односторонняя имплантация) сильно варьируется в зависимости от выбранной марки и комбинации электродов и речевого процессора, выбранной той же марки.
(2) Медицинские расходы во время госпитализации, которые в основном включают госпитализацию, медицинское лечение, операцию и сопутствующие расходы на обследование, обычно составляют от 12 000 до 20 000 юаней, а период госпитализации составляет около 10 дней. Кроме того, стоимость перевода после выписки составляет 200-300 юаней за перевод.
(3) Стоимость реабилитационного обучения в учреждениях послеоперационной реабилитации может несколько отличаться в зависимости от выбранного реабилитационного учреждения и речевого фонда пациента.
10. Можно ли использовать кохлеарные имплантаты пожизненно?
Кохлеарный имплантат состоит из двух компонентов: вживленные электроды предназначены для пожизненного использования и нуждаются в повторной имплантации в случае форс-мажорного повреждения; внутриушная часть может быть заменена на процессор нового поколения в соответствии с индивидуальными потребностями для улучшения слухового эффекта. Разумеется, если кохлеарный имплантат поврежден в результате повреждения человеком, потери, попадания воды и т.д., его необходимо будет отремонтировать или приобрести отдельно.
Другие указания.
Документы, которые необходимо принести в клинику: документы, удостоверяющие личность (например, удостоверение личности, семейный регистр и т.д.), предыдущая медицинская документация (включая протоколы обследований и анализов, снимки КТ и МРТ, протоколы аудиологических обследований и т.д.).
Меры предосторожности во время посещения клиники: сотрудничать с каждым смотровым кабинетом для выполнения соответствующих обследований в соответствии с указаниями врача; пожалуйста, зарегистрируйтесь заранее в связи с большим количеством пациентов.