Когда гипотония сочетается с соответствующими симптомами или признаками, мы называем это гипотензивным синдромом, который определяется как абсолютное или относительное снижение артериального давления с симптомами ишемии в соответствующих органах-мишенях, особенно в мозговом кровообращении. Мы часто классифицируем гипотензивные синдромы как хронические или острые в зависимости от их начала, а также как нейрогенные, ненейрогенные или смешанные в зависимости от их причины. По мере старения населения частота гипотонии увеличивается. Согласно исследованиям, более половины госпитализированных пожилых пациентов в возрасте старше 65 лет могут страдать от гипотонии, вызванной острой или хронической ишемией жизненно важных органов, снижением церебральной перфузии, повышением риска инсульта и деменции; снижением устойчивости равновесия в положении стоя, повышением риска падений; снижением сердечной перфузии, повышением частоты коронарных событий, а также усугублением структурных и функциональных повреждений левого желудочка. Он также увеличивает частоту фибрилляции предсердий; снижает почечную перфузию и приводит к ухудшению функции почек, среди прочего, увеличивая общую инвалидизацию, госпитализацию и смертность по всем причинам. Гипотензивный синдром может наблюдаться в нескольких дисциплинах, таких как гастроэнтерология, кардиология, неврология, эндокринология, респираторная медицина, нефрология, нейрохирургия, после сердечных и сосудистых вмешательств, акушерство и т.д., и имеет различные названия, такие как вертикальная гипотензия, постпрандиальная гипотензия, идиопатическая гипотензия, гипотензия в положении лежа на поздних сроках беременности, гипотензия, связанная с диализом, после стентирования сонных артерий. гипотония, эндокринная гипотония, кардиогенная гипотония, легочная гипотония, фармакогенная гипотония (антигипертензивные препараты и др.), постанестетическая гипотония, гипотония повышенной чувствительности каротидного синуса, синдром Ши-драга и др. Три элемента поддержания артериального давления включают насосную функцию сердца, периферическое сосудистое сопротивление и объем крови. Регуляция артериального давления также требует неврологической и гуморальной регуляции, а также мышечного напряжения, и нарушение любого из этих компонентов может привести к нарушению поддержания артериального давления. Старение оказывает значительное влияние на механизмы регуляции артериального давления. С возрастом уменьшение мозгового кровотока, нарушение рефлексов рецепторов давления, уменьшение запасов воды и натрия в почках и нарушение раннего диастолического наполнения левого желудочка делают пожилых людей менее способными регулировать артериальное давление и более восприимчивыми к гипотензивным синдромам. Факторы риска синдрома гипотензии в основном являются нейрогенными и ненейрогенными. Общие нейрогенные факторы включают болевые или травмирующие стимулы, ситуационные стимулы (мочеиспускание, кашель, дефекация и т.д.), повышенную чувствительность каротидного синуса, страх, длительное стояние, тепловое воздействие и т.д. Среди ненейрогенных факторов риска наиболее опасны сердечно-сосудистые факторы, такие как аритмия C тахикардия или брадикардия, разрыв синуса аорты или разрыв зажима, клапанные стеноз, кардиомиопатия, вызывающая обструкцию путей оттока, тромбоэмболия легочной артерии, обкрадывание подключичной артерии и т.д. Кроме того, существуют некоторые смешанные факторы, такие как диуретики, антигипертензивные препараты, прием алкоголя и обезвоживание, поэтому, когда мы сталкиваемся с пациентом с гипотензивным синдромом, мы должны думать и судить с нескольких аспектов и точек зрения. Диагностика пациента с гипотензивным синдромом требует не только постоянного мониторинга артериального давления, наблюдения за амбулаторной электрокардиограммой и скрининга на другие сопутствующие факторы риска, но и особенно важны тесты вегетативной функции сердца. Гипотензивные синдромы — это мультидисциплинарный клинический феномен, и риски гипотонии не заканчиваются инсультами, падениями и переломами, и понимание того, как оценить вегетативную функцию сердечно-сосудистой системы, может помочь нам понять природу гипотензивных синдромов. Хотя лечение пациентов с гипотензивным синдромом включает различные физические и фармакологические средства, такие как флудрокортизон, мидодрин, нестероидные противовоспалительные препараты, селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, дроксидопа (препараты для ЦНС/противоподвижные препараты/противопаркинсонические препараты) и другие (эритропоэтин, тестостерона пропионат, растительные препараты), различные пациенты с гипотензией все еще нуждаются в лечении. индивидуальное, целенаправленное лечение. По мере того, как люди все больше осознают опасность гипотонии, гипотензивные синдромы будут становиться все более важной и интенсивно исследуемой клинической темой.