Случай из практики: Мне 25 лет. 14 лет с гепатитом В, начальная трансаминаза 254 Ед/л, восстановилась до 30 Ед/л после 10 дней лечения печени для снижения фермента. Результаты высокочувствительного точного теста шесть месяцев назад составили 180 МЕ/мл. 2988 МЕ/мл поверхностного антигена. метгемоглобин проверялся три раза за последний год, один раз 9,1 и два раза 7,5 (порог 8,8ng). ультразвуковое исследование не выявило никаких отклонений. Вопросы следующие: 1. Мой отец умер от рака печени в возрасте 34 лет. С таким семейным анамнезом нужно ли мне сейчас рассматривать вопрос о противовирусном лечении? Если нет, то какое явление возникает, которое требует этого? 2. Насколько сильно влияет семейный анамнез? Читая ваш блог, я узнал, что у рака печени есть генетическая предрасположенность. Если я сохраню результаты этого теста и буду заботиться о своей жизни, какова вероятность заболеть раком печени? Намного ли она выше, чем у обычных людей? 3. У меня обнаружили повышенные трансаминазы во время случайного медосмотра в возрасте 14 лет и развили болезнь, влияет ли возраст начала заболевания на развитие болезни в будущем? У моего отца рак печени, а у меня хроническая инфекция вируса гепатита В, поэтому, конечно, я должен быть настороже. При наследственном свойстве рака печени также должны быть основания для получения наследственного поражения. При хронической инфекции вируса гепатита В также нужно смотреть на поражение печени, чем тяжелее поражение, тем выше заболеваемость. Согласно имеющимся результатам анализов, это всего лишь хроническое неактивное носительство, и беспокоиться не стоит. Проблема в следующем: прошло 11 лет с начала гепатита в возрасте 14 лет, первые 7 лет не проверялась функция печени; вирус проверялся 5 раз отрицательно в последние годы, недавно точный количественный вирус положительный, трудно определить, была ли активность болезни. Трудно определить, был ли фиброз печени, потому что поражения «малой тройки» могут потенциально развиваться без регулярных обследований в прошлом. Цирроз и фиброз печени при хроническом гепатите являются основными поражениями для развития рака печени. Рекомендуется провести сканирование печени на фиброз, анализ крови, функцию печени, включая ГГТ, и метгемоглобин, а также рассмотреть возможность проведения компьютерной томографии при наличии каких-либо отклонений. Вирус, который увеличивается при «малом триплете», мутирует и менее вирулентен, а трансаминазы могут быть нормальными у нескольких пациентов с гепатитом, поэтому уровень вируса более важен для диагностики. В настоящее время базовым является точное количественное определение в 5 раз больше cp/мл, к которому необходимо добавить весовые коэффициенты. Порог диагностики также может быть снижен при наличии тяжелого фиброза печени. При исключении фиброза печени нет необходимости беспокоиться, за исключением того, что хроническое неактивное носительство вируса и поражения могут снова стать активными, при условии, что функция печени, вирусные показатели, ультразвуковое исследование и метгемоглобин проверяются каждые 6 месяцев после этого — это лучшая гарантия безопасности. Функция печени и количественное определение вирусов позволяют контролировать гепатит; после развития заболевания ультразвук и метотрексат позволяют контролировать рак, а небольшой рак печени может быть ликвидирован в течение 6 месяцев.