Преждевременная эякуляция является наиболее распространенной мужской сексуальной дисфункцией, частота которой составляет около 30% населения. Многие люди говорят, что секс слишком короткий, но насколько быстрый — это слишком быстрый? Как она определяется? Существуют различные определения преждевременной эякуляции, но большинство экспертов признают следующее: эякуляция до или в течение одной минуты после введения полового члена во влагалище, со сниженным контролем эякуляции и неблагоприятными психологическими и эмоциональными последствиями для обеих сторон. По данным зарубежных исследований, эякуляторная латентность (от проникновения до эякуляции) у большинства нормальных людей составляет 7-13 минут. Причины преждевременной эякуляции Истинные причины преждевременной эякуляции остаются сложной загадкой, включающей в себя множество исследований и изысканий физиологического, психологического, поведенческого и даже социокультурного характера. Существуют некоторые аргументы в пользу того, что преждевременная эякуляция является проблемой чисто психологического характера, поскольку ранний сексуальный опыт мужчин (включая мастурбацию) часто происходит в напряжении из-за страха быть обнаруженным, и формируется модель быстрого сексуального поведения, которую трудно изменить в дальнейшем в сексуальном поведении супружеских отношений. Некоторые ученые обнаружили, что пациенты с преждевременной эякуляцией действительно отличаются от нормальных людей по нервной проводимости и уровню половых гормонов, и считают, что у пациентов с преждевременной эякуляцией физиологическая реакция легко возбудима и чрезмерно чувствительна. Некоторые ученые даже предположили, что преждевременная эякуляция представляет собой эволюционно сложившуюся модель поведения. С эволюционной точки зрения самцы, способные эякулировать в течение более короткого периода времени, имеют больше шансов оплодотворить самку и произвести на свет потомство. Напротив, самцы, которым требуется больше времени для эякуляции и спаривания, чаще подвергаются вторжению или гибели со стороны других самцов или даже других видов в процессе спаривания, поэтому преждевременная эякуляция может быть результатом эволюционного отбора. Лечение преждевременной эякуляции Лечение преждевременной эякуляции включает психологическую и поведенческую терапию, местное лечение, пероральные препараты и хирургию. Цель лечения — улучшить способность пациента контролировать эякуляцию путем увеличения значений сенсорной области полового члена и изменения поведенческих рефлексов. Психологическое и поведенческое лечение преждевременной эякуляции требует участия специалиста-психиатра, а эффективность тесно связана с опытом практикующего врача. Часто используемым методом является тренинг сексуальной концентрации. Поведенческие методы лечения включают увеличение частоты эякуляции, принятие сексуальной позиции «женщина на мужчине», остановку и начало эякуляции, технику сдавливания и упражнения на сокращение мышц тазового дна. Например, мужчина может сделать паузу, когда чувствует, что вот-вот эякулирует, а женщина приподнимает свое тело в сторону от мужчины, или даже нажать на нижнюю часть головки на три-четыре секунды, чтобы уменьшить возбуждение, а затем продолжить после перерыва в 15-30 секунд. Можно использовать и другие методы, такие как отвлечение и смена положения. Кроме того, улучшение отношений между мужем и женой или сексуальными партнерами, эмоциональный раппорт, открытое общение, взаимное понимание сексуально чувствительных зон обоих партнеров, а также как можно больше прелюдий и ухода после секса могут улучшить сексуальное удовлетворение и естественным образом устранить напряжение и шок, вызванные преждевременной эякуляцией в сексуальной жизни обоих партнеров. Целью местного лечения пениса является снижение чувствительности головки полового члена и кожи пениса и повышение ее сенсорной доминантности. Например, использование презервативов и обрезание. Местное лечение часто проводится с помощью 2% лидокаинового геля, наносимого на головку полового члена за 10 минут до полового акта, чтобы уменьшить чувствительность и продлить задержку эякуляции. Его можно смыть или надеть презерватив во время полового акта. Недостатками местных средств для лечения преждевременной эякуляции являются онемение головки полового члена и снижение удовольствия. Существуют препараты, специально предназначенные для лечения преждевременной эякуляции. Неблагоприятными эффектами широко используемых препаратов, таких как трициклические, являются тошнота, головокружение и эректильная дисфункция. Дапоксетин — это новый препарат, разработанный компанией Janssen специально для лечения преждевременной эякуляции и схожий по действию с вышеперечисленными препаратами. Хирургические методы лечения преждевременной эякуляции применяются реже, и результаты их применения пока не окончательны. Основной принцип заключается в избирательном перерезании сенсорных нервов в головке полового члена для снижения чувствительности головки. В заключение следует отметить, что пациенту важно избавиться от психологического багажа и обсудить свою скрытую проблему с врачом, который, в свою очередь, должен внимательно выслушать пациента и провести необходимые тесты, чтобы понять истинную причину преждевременной эякуляции, носит ли она органический или психологический характер, обусловлена ли она факторами самого пациента или социальным и культурным фоном и т.д. Если причина органическая, необходимо провести агрессивное лечение первичного поражения, и преждевременная эякуляция пройдет. Если она функциональна, следует исключить факторы, вызывающие сексуальное напряжение, и при условии правильного обучения и руководства сексуальными знаниями поддерживать пациента в счастливом и спокойном настроении, а обе стороны должны сотрудничать и понимать друг друга для достижения гармоничного взаимодействия между двумя сторонами в сексуальной жизни, а также в обычной жизни, после чего «скорострел» естественным образом исчезнет, и сексуальная жизнь будет «Быстрый стрелок» естественным образом исчезнет, а сексуальная жизнь спойлеров или теней естественным образом исчезнет.