Ожоги обычно определяются как повреждение тканей, вызванное теплом (включая горячие жидкости, пар, горячие газы, пламя, электрическую энергию, химические вещества, радиацию, обжигающие металлические жидкости или твердые тела и т.д.). К ожогам не следует относиться легкомысленно. Каковы же методы профилактики инфицирования ожоговых ран бледного или обугленного желтого цвета? 1, иммунотерапия Иммунотерапия ожоговой инфекции более изучена иммунотерапией инфекции Pseudomonas aeruginosa. Иммунотерапия делится на активную иммунизацию и пассивную иммунизацию. Активная иммунизация — это в основном вакцина против Pseudomonas aeruginosa, а пассивная иммунизация — это иммуноглобулин против Pseudomonas aeruginosa или высокоценная иммунная сыворотка (или плазма) для клинического применения. Активная иммунизация: Вакцина против Pseudomonas aeruginosa может быть разделена на антиген липополисахарида и антиген эндотоксинового белка в соответствии с составом антигена. 7-валентная вакцина Pseudomonas aeruginosa и 16-валентная вакцина Pseudomonas aeruginosa (PEV-01) относятся к липополисахаридному антигену, а разработанная в Китае вакцина Pseudomonas aeruginosa (EP) — к эндотоксиновому антигену. Вакцина против Pseudomonas aeruginosa обладает хорошей иммуногенностью. После вакцинации ожоговых больных вакциной PEV-01 три раза в день поступления, 7 дней и 14 дней, потенция антител против 16 компонентов увеличилась в среднем с 1/4 — 1/32 при поступлении до 1/64 — 1/256 и сохранялась в течение 4 недель. Присутствие лектинов и гемагглютинации в сыворотке крови защищало от летальной атаки P. aeruginosa. В отличие от этого, защитные антитела были редки у пациентов, которые не были вакцинированы. Уровень эндотоксина в плазме был низким у вакцинированных пациентов и высоким у пациентов, инфицированных P. aeruginosa без вакцинации. Эндотоксин разрушает С3-компонент комплемента, нарушает неспецифический иммунный механизм и повышает восприимчивость пациента к инфекции. Прививка вакциной против P. aeruginosa снижает уровень эндотоксина в крови и косвенно повышает устойчивость пациента к бактериальной инфекции. После вакцинации повышается фагоцитарная активность нейтрофилов, усиливается фагоцитарное действие нейтрофилов на гранулы латекса, Bacillus pneumoniae и A. chimaera. Способность нейтрофилов убивать P. aeruginosa была значительно увеличена в присутствии специфических антител. Соответствующая доза вакцины вызывает максимальный уровень ответа антител, и обычно рекомендуемая доза для применения составляет 25 мкг/кг/доза 7-валентной вакцины, одна доза для взрослых (RHD) на дозу PEV-01, и 0,5 RHD для детей до 12 лет. Можно использовать комбинированные внутрикожные и внутримышечные или подкожные инъекции. Для выработки соответствующего уровня антител обычно требуется от 5 до 7 дней. Поэтому чем раньше будет проведена вакцинация, тем лучше. Первая вакцинация должна быть сделана в течение 6 дней, так как после 6 дней реакция пациента на вакцину довольно слабая. При активной иммунизации обычно требуется 5-7 дней, чтобы уровень антител IgG в сыворотке достиг защитного уровня, а продолжительность поддержания невелика, поэтому необходимо проводить постоянную иммунизацию раз в 3-7 дней, пока не исчезнет угроза заражения P. aeruginosa. После вакцинации может возникнуть местное покраснение и отек, может повыситься температура тела. В случае тяжелой реакции дозу вакцины следует прекратить или уменьшить. Пассивная иммунизация: Пассивная иммунизация — это введение пациенту иммуноглобулина против P. aeruginosa или высоковалентной иммунной сыворотки (или плазмы). Высоковалентная иммунная плазма готовится путем введения вакцины добровольцам, отделения плазмы, когда потенция антител достигает 1:512, и ее консервации путем лиофилизации. Дозировка составляет 250 мл для взрослых и 125 мл для детей, обычно вводится в течение недели. Иммуноглобулин против Pseudomonas aeruginosa вводится в день поступления и в течение 3 дней подряд, по 0,5 мл для взрослых и 0,2 мл для детей каждый раз. Пассивная иммунизация может компенсировать недостаток активной иммунизации, заключающийся в более длительном времени производства. Для людей с низкой иммунной функцией обычно рекомендуется вводить поливалентную вакцину Pseudomonas aeruginosa и высокоэффективный иммуноглобулин Pseudomonas aeruginosa или иммунную плазму сразу после ожога. 2, профилактическое применение антибиотиков Принципы профилактического применения антибиотиков — раннее, комбинированное, адекватное и чувствительное. Хотя некоторые ученые не выступают за профилактическое применение антибиотиков, мы считаем, что разумное применение антибиотиков может снизить частоту инвазивных инфекций. Ранняя стадия относится к применению антибиотиков для предотвращения инфекции после поступления пациентов с большими и глубокими ожогами или более серьезным заражением; комбинированная стадия относится к совместному применению двух типов антибиотиков для подавления размножения бактерий на поверхности травмы и под струпом, обычно используется вангардицин плюс гипромеллоза канамицина. 3, активное лечение травмы Некротическая ткань ожоговой травмы обеспечивает хорошую среду для бактерий, и травма является основным источником инфекции. А повреждение иммунной функции после ожоговой травмы также приходит в норму с заживлением травмы или после покрытия имплантатом струпьев. Поэтому активное лечение травмы (включая пересадку струпьев и местное применение лекарств, способствующих заживлению травмы) является ключом к предотвращению инфекции.