Большинство пациентов с раком поджелудочной железы уже находятся на средней или поздней стадии, когда его обнаруживают. Если они обнаружены на ранней стадии, то их можно вылечить с помощью хирургического вмешательства, но для тех, у кого метастазы развиты и находятся в отдаленном состоянии, что делать дальше? Неужели нет другого выбора, кроме как сидеть и ждать смерти? Физическая абляция при местнораспространенном раке поджелудочной железы Что такое местнораспространенный рак поджелудочной железы? Местнораспространенный рак поджелудочной железы определяется, если опухоль окружает целиаковую артерию или верхнюю брыжеечную артерию, или обе артерии, составляя 30-35% опухоли на момент постановки диагноза. Если назначается радиотерапия или химиотерапия, их эффективность ограничена, а физическая абляционная терапия дает некоторый эффект. Однако из-за особой природы поджелудочной железы частота осложнений и смертность при использовании имеющихся в настоящее время методов абляции высоки. В зарубежных странах частота осложнений при радиочастотной абляции составляет 28-40%, а смертность — 7-5%. Более того, при физической абляции рака поджелудочной железы возникают три основные проблемы: неполная абляция опухоли, повреждение кровеносных сосудов и повреждение стенки кишечника и панкреатического протока. Может ли новая технология Nano Knife преодолеть узкое место в абляционном лечении? NanoKnife — это новая передовая технология абляции опухолей, которая нарушает внутриклеточный гомеостаз и вызывает быстрый апоптоз путем высвобождения высоковольтных импульсов, которые образуют постоянные перфорации в опухолевых клетках на наноуровне. Нанонож был одобрен для клинического использования Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США в октябре 2011 года, а также прошел сертификацию CE в Европейском Союзе. К концу 2012 года более 100 профильных онкологических больниц по всему миру приняли технологию Нанонож. Принцип работы Nano Knife Nano Knife подает импульсы высокого напряжения на опухолевые клетки через зонд, вызывая наноразмерную необратимую электропорацию их клеточных мембран, что приводит к апоптозу клеток. После апоптоза опухолевых клеток фагоциты организма поглощают фрагменты клеток, и обработанный участок постепенно замещается нормальной тканью. Преимущества Nano Knife Клинические исследования показали, что Nano Knife является безопасной и эффективной технологией лечения опухолей, которая имеет следующие преимущества по сравнению с другими технологиями лечения опухолей: 1. Короткое время абляции При лечении солидных опухолей диаметром около 3 см Nano Knife обычно требуется всего 90 ультракоротких импульсов длительностью 100 миллисекунд. Комплекс процедур занимает менее минуты. Поэтому даже при наличии трех или четырех перекрывающихся зон абляции общее время абляции не превысит 5 минут. После лечения вас могут выписать в тот же день или на следующий день, если вы находитесь в хорошем физическом состоянии. 2. сохраняются важные ткани, такие как кровеносные сосуды и нервы в обрабатываемой области. Еще одной особенностью метода абляции NanoKnife является его способность сохранять важные тканевые структуры в зоне абляции. Во всех тканях печени, обработанных NanoKnife, хорошо защищены такие важные структуры, как печеночные артерии, печеночные вены, портальные вены и внутрипеченочные желчные протоки. В отличие от этого, обычные методы абляции денатурируют белки путем нагревания или охлаждения, при этом повреждаются все типы белков и ДНК, так что вышеуказанные структуры повреждаются до невозможности восстановления. 3. При традиционной термической абляции или холодной абляции, когда в зоне абляции находятся крупные кровеносные сосуды, тепло будет уноситься кровотоком, что приведет к неполной абляции периферии и легко вызовет рецидив, в то время как нанонож позволяет избежать этой проблемы. Еще одно преимущество наноножа заключается в том, что он может полностью удалять опухоли независимо от их расположения, размера и формы. Как упоминалось выше, IRE может полностью удалить опухоли, независимо от того, расположены ли они близко к кровеносным сосудам, имеют неправильную форму или большие размеры. Кроме того, зона абляции четко определена, ее толщина составляет всего 1-2 клеточные единицы. Терапевтические и нетерапевтические зоны четко разграничены, что позволяет более точно определить и оценить эффективность НаноНожа, результаты лечения и последующее наблюдение. Другие методы абляции, такие как радиочастотная или микроволновая, имеют «серую зону» на краю зоны абляции, где имеется большая область инактивированных опухолевых клеток в самой внешней части зоны абляции. Это одна из основных скрытых опасностей, которая может привести к рецидиву опухоли в будущем, но с Нано Ножом этой проблемы не существует. 5. область лечения может быть восстановлена до нормального функционирования Традиционный режим абляции заключается в том, чтобы вызвать денатурацию белка ткани под воздействием температуры, за которой следует коагуляционный некроз, после чего вся структура ткани в области абляции перестает существовать. Некротическая ткань, токсичная для органов, остается и не может быть восстановлена для нормального функционирования. Напротив, НаноНож вызывает апоптоз в опухолевых клетках. Одним из преимуществ апоптоза является то, что он может использовать иммунитет для содействия гибели клеток. Организм распознает апоптоз как нормальный процесс гибели клеток и затем удаляет апоптотическую ткань посредством клеточного фагоцитоза для содействия регенерации и восстановлению нормальной ткани. 6. процесс воздействия можно отслеживать в режиме реального времени Лечение наноножом может проводиться и контролироваться с помощью ультразвука, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. С помощью оборудования для визуализации можно в режиме реального времени отслеживать позиционирование зонда с наноабразивом, процесс абляции в целевой области и размер конечной зоны абляции, а точность границ зоны абляции на изображениях может быть сравнима с гистологической точностью. Размер зоны абляции, контролируемой с помощью ультразвука или КТ, лишь на несколько миллиметров отличается от истинной зоны абляции, измеренной при патологическом анализе. Это свидетельствует о высокой точности контроля изображения при абляции наноскипинга. На снимках также четко видны остаточные раковые клетки, которые не были удалены, чтобы врач мог повторно удалить их. Кроме того, мониторинг в режиме реального времени позволяет врачу наблюдать за изменениями в окружающих тканях зоны абляции, что позволяет предположить возможность осложнений, обеспечить безопасность пациента и помочь ему быстрее восстановиться после процедуры. 7. Нанонож может быть адаптирован к более сложным условиям При традиционном лечении абляцией, если опухоль находится вблизи крупных кровеносных сосудов, вблизи желчных протоков, протоков поджелудочной железы, печеночной воротной вены и других опасных областей, лечение не может быть проведено, а при опухолях простаты или опухолях вблизи позвоночника абляция может легко привести к повреждению нервов, параличу и потере сексуальной функции. Поскольку NanoKnife не повреждает протоки и нервы, он является безопасным и эффективным методом лечения всех этих состояний и незаменим для таких пациентов. NanoKnife подходит для лечения опухолей печени, легких, почек, поджелудочной железы, простаты и других солидных опухолей, особенно тех, которые расположены близко к подколенной области, желчному пузырю и желчным протокам, поджелудочной железе и мочеточникам. Применение этой технологии еще не осуществлялось в Китае и требует опыта и дальнейших исследований, хотя ее внедрение также приносит пациентам новое средство надежды.