Биполярное расстройство, также известное как биполярное расстройство или маниакальная депрессия, является серьезным психическим заболеванием. В первую очередь он вызывает аномальные колебания настроения, энергии и умственной деятельности. Он характеризуется повторяющимися эпизодами депрессивных, маниакальных и/или смешанных симптомов. Эти симптомы могут привести к разрыву отношений, снижению работоспособности на работе или в школе и даже к самоубийству. У населения в целом вероятность развития этого расстройства в течение жизни составляет около 4%. Примерно у 1/3 больных заболевание начинается в возрасте до 13 лет, у 1/3 — между 13 и 18 годами и у 1/3 — после 18 лет, поэтому очевидно, что начало расстройства чаще всего приходится на детский и подростковый возраст.
Одной из таких студенток было 16 лет, обычно жизнерадостная и веселая, с отличными оценками. 2 года назад она пришла в клинику на лечение, которое длилось более месяца, потому что у нее была депрессия, интерес к учебе снизился, способность к обучению ухудшилась, память стала плохой, результаты экзаменов упали, и она хотела покончить жизнь самоубийством. После приема лекарств ее состояние быстро стабилизировалось. Год назад у пациента начались маниакальные проявления, такие как возбуждение, чрезмерный оптимизм, слепая уверенность в себе, хорошее самочувствие, высокая энергичность, хорошая память, снижение потребности во сне, импульсивное и авантюрное поведение, частые прогулы, пристрастие к посещению развлекательных заведений. У этого пациента есть как депрессивная, так и маниакальная фаза, что типично для биполярного расстройства.
Биполярное расстройство может вызывать резкие перепады настроения — от грусти и безнадежности до эйфории и/или истерик — и так далее, часто с периодами нормального настроения между ними. Наряду с изменениями настроения могут происходить серьезные изменения в энергии и поведении. Фазы грусти и безнадежности или эйфории и/или раздражительности называются депрессивными или маниакальными эпизодами, соответственно.
К основным симптомам маниакального эпизода относятся
Резкие изменения настроения — либо крайняя раздражительность, либо эйфория.
Потеря концентрации — постоянное переключение с одного места на другое.
Повышенная громкость речи — говорит слишком много и слишком быстро
скачки мыслей и быстрые ассоциации — слишком быстрая смена темы; неспособность быть прерванным
завышенная или преувеличенная самооценка — наличие нереалистичных представлений о своих способностях и достоинствах
Энергичный — не чувствует усталости, проявляет повышенную активность, с трудом сохраняет спокойствие или постоянно меняет планы и занятия
безрассудное поведение — расточительность, безответственность, чрезмерное участие в рискованном поведении или деятельности
Снижение потребности во сне — спите очень мало или обходитесь без сна в течение нескольких дней, не чувствуя усталости
Гиперсексуальность — повышенная сексуальность мыслей, чувств или поведения; прямое использование сексуальной лексики
Плохое рациональное суждение.
Злоупотребление психоактивными веществами, особенно алкоголем, снотворным и т.д.
Не думать, что с вами что-то не так.
Основные симптомы депрессивного эпизода включают.
Постоянное плохое настроение — чувство грусти, печали, тревоги или пустоты
Потеря интереса и неприятные ощущения — потеря интереса к занятиям, которые когда-то нравились, и трудности с получением приятных ощущений при выполнении дел
Чувство уменьшения энергии или усталости — ощущение низкой энергии, легкой усталости или неотзывчивости
Психомоторная заторможенность или возбуждение — снижение возбуждения, медленные движения, иногда раздражительность и склонность к выходу из себя
Низкая самооценка, самобичевание или чувство вины — чувство никчемности, беспомощности или неуместной вины
трудности с ассоциациями или снижение способности к осознанному мышлению — трудности с концентрацией внимания, ухудшение памяти, трудности с принятием решений
повторяющиеся мысли о смерти или суицидальное, самоповреждающее поведение — частые мысли о смерти или самоубийстве, или попытки совершить самоубийство
Нарушения сна — избыточный сон, раннее пробуждение или трудности с засыпанием
изменения аппетита — снижение или повышение аппетита.
изменение веса — значительная потеря или увеличение веса.
потеря сексуального желания — потеря интереса или удовольствия от сексуальной активности
Хроническая боль или другие постоянные физические симптомы, которые не вызваны физическим заболеванием или травмой.
Как правило, маниакальные и депрессивные эпизоды повторяются на протяжении всей жизни. Между эпизодами у большинства людей с биполярным расстройством симптомы исчезают, но примерно у 1/3 пациентов остаются остаточные симптомы, а у небольшой части — хронические, не проходящие после лечения симптомы.
Типичное биполярное расстройство включает повторяющиеся эпизоды мании и депрессии и называется биполярным расстройством I. Однако некоторые пациенты никогда не испытывают тяжелой мании, а вместо этого страдают легкой манией и депрессией — это состояние известно как биполярное расстройство II. Некоторые пациенты испытывают четыре или более эпизодов в течение года, что называется быстроциклическим биполярным расстройством. Некоторые пациенты испытывают даже несколько приступов в течение недели или одного дня. Быстрая цикличность часто возникает на поздних стадиях заболевания и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Существует также тип эпизода, характеризующийся смешением или быстрым (т.е. в течение нескольких часов) переходом гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов, называемый смешанным эпизодом биполярного расстройства.
Биполярное расстройство — это очень распространенное психическое расстройство. По разным причинам биполярное расстройство часто игнорируется или диагностируется неправильно.
1. Биполярное расстройство иногда не воспринимается как расстройство. Например, когда у пациента наблюдается легкий маниакальный эпизод, он испытывает сильные эмоции, энергичен, чувствует себя хорошо и работает эффективно, поэтому он обычно не обращается активно за медицинской помощью, и окружающие не думают, что у него психическое заболевание; в то время как когда он обращается за медицинской помощью в связи с депрессивным эпизодом, он, как правило, игнорирует предыдущие маниакальные симптомы, поэтому эта часть пациента часто пропускается или диагностируется неправильно.
2. в связи со сложностью и коварностью биполярного расстройства, а также сопутствующей патологией многих пациентов с биполярным расстройством, включая обсессивно-компульсивное расстройство, социальную фобию, соматоформное расстройство и злоупотребление психоактивными веществами. Это может в значительной степени повлиять на правильную диагностику биполярного расстройства.
Это может в значительной степени повлиять на правильную диагностику биполярного расстройства. Зачастую, прежде чем окончательно поставить диагноз, его ошибочно диагностируют как монофазную депрессию, тревожные расстройства, расстройства личности, наркоманию и т.д., а в некоторых случаях пациентам с началом заболевания в позднем подростковом возрасте диагноз не ставят до 50 лет. Общее биполярное расстройство
От начала заболевания до постановки окончательного диагноза проходит около 10 лет, в среднем 6-7 лет.
3. Иногда тяжелые маниакальные или депрессивные эпизоды включают тяжелые психотические симптомы. Общими симптомами психоза являются галлюцинации (слуховые галлюцинации, зрительные галлюцинации или восприятие другими органами чувств того, чего нет) и бред (сильные убеждения, которые являются ложными и не могут быть объяснены с помощью логических рассуждений или обычной культуры). Психотические симптомы биполярного расстройства в основном являются отражением крайнего душевного состояния в тот момент. Например, преувеличенные бредовые идеи (убеждение, что кто-то является президентом или обладает особыми способностями или богатством) могут возникать во время маниакальной фазы; бредовые идеи самообвинения или никчемности (убеждение, что кто-то разорен, беден или преступник) могут возникать во время депрессивной фазы. Людям с биполярным расстройством, имеющим такие симптомы, иногда ставят ошибочный диагноз шизофрении.
4. Симптомы биполярного расстройства у детей и подростков вначале могут быть ошибочно приняты за нормальное настроение и поведение детей и подростков. В отличие от обычных изменений настроения, биполярное расстройство значительно ухудшает школьное функционирование, что приводит к неспособности хорошо учиться в школе или плохим оценкам.
или неуспеваемость в школе. Гиперсексуальность характерна для многих подростков с биполярным расстройством. Они крайне эмоционально неустойчивы, вспыльчивы, импульсивны и демонстрируют очень тяжелые симптомы, похожие на СДВГ. Это приводит к тому, что они подвергаются остракизму со стороны сверстников и друзей.
Это приводит к тому, что они подвергаются остракизму со стороны сверстников и друзей. Уровень самоубийств среди них в три-четыре раза выше, чем среди населения в целом.
Причины биполярного расстройства до конца не изучены, и принято считать, что оно может быть связано с генетическими и нейробиохимическими, нейроэндокринными и нейроиммунными изменениями, в то время как психологические и социальные факторы нельзя игнорировать. Строго говоря, биполярный
Биполярное расстройство, строго говоря, является пожизненным расстройством мозга. Люди с биполярным расстройством проводят 19% своей жизни в различных перепадах настроения, имеют высокий процент рецидивов и гораздо более высокий процент успешных самоубийств при биполярном расстройстве, чем в общей популяции людей с депрессией, причем 10-20% в конечном итоге умирают от самоубийства.
20 процентов людей в конечном итоге умирают от самоубийства. Важно признать, что биполярное расстройство, как и гипертония и диабет, является долгосрочным заболеванием, которое требует ухода и внимания на протяжении всей жизни.
Большинство людей с биполярным расстройством можно вылечить, чтобы стабилизировать их душевное состояние и симптомы. Поскольку биполярное расстройство является рецидивирующим расстройством, долгосрочная профилактика рецидивов является настоятельно рекомендуемой стратегией лечения. Его
Базовое лечение включает использование соответствующих доз стабилизаторов настроения (чаще всего лития и/или вальпроата), атипичных антипсихотиков (рисперидон, оланзапин, кветиапин) и новейших антидепрессантов. Ненаркотическое лечение
К ним относятся: управление стрессом, гигиена сна, группы поддержки, вмешательство в школе, различные формы психотерапии (когнитивно-поведенческая терапия, семейная психообразовательная групповая терапия). Следует сказать, что медикаментозное лечение в сочетании с психосоциальной терапией является лучшим способом лечения расстройства в долгосрочной перспективе.
Раннее выявление и лечение биполярного расстройства у подростков может уменьшить влияние расстройства на психологическое развитие и рост ребенка и его обучение в школе, а более длительное стандартизированное поддерживающее и закрепляющее лечение может еще больше устранить остаточные симптомы и снизить вероятность рецидива, что позволит ребенку вернуться в общество и школу и завершить свое образование.
В большинстве случаев биполярное расстройство хорошо поддается лечению, но о любых изменениях настроения следует немедленно сообщать врачу. Врач сможет предотвратить рецидив, скорректировав план лечения. Тесный контакт и хорошее общение с врачом являются важными факторами, которые могут привести к различным результатам лечения.
Кроме того, ведение ежедневных записей о настроении, лечении, состоянии сна и жизненных событиях поможет членам семьи лучше понять расстройство настроения пациента, что также поможет врачу лучше понять пациента и более эффективно следить за ним. Пациентов также следует поощрять к активному участию в различных социальных мероприятиях, чтобы способствовать социальному функционированию, а также призывать их придерживаться графика и как можно чаще участвовать в групповых физических занятиях.