Причины переломов ребер Переломы ребер у пожилых людей часто возникают в тот момент, когда они переходят из положения сидя в положение стоя, особенно из туалета. Это простое для молодых людей действие включает в себя несколько систем. Во-первых, это гибкость суставов и мышц, которая в большей или меньшей степени присуща пожилым людям; затем вестибулярная функция, или равновесие; и затем сердечно-сосудистая система, которая, как мы все испытали, является симптомом плохой компенсации сердечно-сосудистой системы при изменении положения. Эти функции ухудшаются у пожилых людей, не говоря уже о людях с сочетанными сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями. Кроме того, с возрастом кости пожилых людей теряют свою твердость и прочность, что означает, что они становятся остеопоротическими и могут быть переломаны при незначительном насилии. Если на полу в ванной комнате стоит вода или подошвы обуви пожилых людей скользкие, вероятность падения возрастает. В то же время запор увеличивает количество времени, которое пожилые люди проводят, сидя на корточках в туалете. В целом, с профилактической точки зрения, пожилым людям по-прежнему необходимо поддерживать определенный уровень активности, чтобы их организм оставался активным, насколько это позволяют их возможности. Однако более важно улучшить внешние условия, установив противоскользящие коврики в ванной комнате, поручни вокруг туалетного ложа, улучшить освещение, использовать костыли во всех направлениях, носить удобную обувь с противоскользящими свойствами и следить за чистотой кишечника. После падения важно обратиться за медицинской помощью. Переломы ребер часто происходят в «области четверти ребра», то есть в области, где пересекаются грудная клетка и брюшная полость. Важно обратить внимание на любые повреждения органов брюшной полости, особенно печени и селезенки, а также грудной клетки. Основными рисками переломов ребер являются, с одной стороны, гемопневмоторакс, вызванный проколом ребер в легкие и кровеносные сосуды, но не многие пожилые люди страдают от тяжелого гемопневмоторакса в сочетании с переломами ребер; другим важным аспектом является боль, которая в последние годы приобретает все большее значение. Стресс, вызванный болью, может привести к повышению частоты сердечных сокращений, кровяного давления и уровня сахара в крови, что крайне вредно для пожилых людей, особенно для тех, у кого есть основные заболевания, такие как гипертония и диабет. Пожилые люди часто прикованы к постели в зависимости от движения, что может легко привести к образованию тромбов в нижних конечностях и повлиять на прием пищи, мочеиспускание и дефекацию, опасность которых можно себе представить, если основное физическое состояние пожилого человека плохое. С точки зрения лечения, лучшим решением проблемы боли является внутренняя фиксация ребер — хирургическая процедура, при которой сломанные концы ребер соединяются вместе с помощью титановых реберных челюстей, чтобы минимизировать боль, вызванную трением костных отломков. Ни пероральные или внутривенные обезболивающие препараты, ни внутривенные анальгетические помпы, ни паравертебральные нервные блокады в принципе не могут сравниться с хирургическим обезболиванием, если исходить из первых клинических наблюдений. Также хирургическое вмешательство может решить проблему гемопневмоторакса. Однако, в конце концов, хирургическое вмешательство — это рискованная операция, особенно у пожилых людей, которые имеют много сопутствующих заболеваний и подвержены относительно большему риску. Не все пожилые люди в состоянии перенести операцию, и не все семьи могут пойти на такой риск. Консервативное лечение: обезболивание, удаление мокроты, профилактика легочных инфекций, неохотное обездвиживание с помощью «реберного бандажа» и физическая подвижность в постели также имеют решающее значение. Основная цель консервативного лечения, по сути, такая же, как и хирургического — облегчить боль и предотвратить осложнения, возникающие при переломе. С развитием хирургической анестезии и методов внутренней фиксации при переломах ребер уменьшились периоперационные риски, а хирургическое вмешательство стало более агрессивным, чем в прошлом, с доказанными результатами в клинике. Целесообразно проводить операцию на ранней стадии перелома, когда боль наиболее выражена, и вовремя прервать ее, пока она не вызвала порочный круг. Уменьшение боли и своевременное заземление пожилых людей снижает частоту осложнений, связанных с болезненными переломами ребер, а также уменьшает сложность ухода для семьи. Поскольку мы вступаем в стареющее общество, доля пожилых людей постепенно увеличивается. Признавая улучшение здоровья пожилых людей, которые по-прежнему продолжают вносить свой вклад в жизнь общества и семьи, мы должны признать тот факт, что с возрастом все системы организма ухудшаются, они более подвержены травмам и менее склонны к выздоровлению по сравнению с молодыми людьми.