Инфекции мочевыводящих путей (или инфекции мочевыводящих путей, ИМП) составляют значительную часть ежедневных урологических амбулаторных пациентов и являются наиболее распространенным инфекционным заболеванием. Даже в Соединенных Штатах до 15% рецептов на антибиотики в сообществе выписывается для лечения инфекций мочевыводящих путей, что свидетельствует о широкой распространенности. Учитывая, что многие вопросы, которые обычно задают люди, очень распространены, сегодня мы поговорим о распространенных вопросах о простых инфекциях мочевыводящих путей.
1. Сколько существует типов инфекций мочевыводящих путей?
①Если разделить их по месту возникновения: инфекции верхних мочевых путей и инфекции нижних мочевых путей. Верхний» относится к почкам и мочеточникам, а «нижний» — к мочевому пузырю и уретре. «Нижний» более распространен, чем «верхний», а «верхний» более сложен, чем «нижний».
Если посмотреть на степень сложности: простые, сложные и тяжелые (мочевой сепсис). Первый тип можно наблюдать амбулаторно, в то время как два последних иногда требуют стационарного лечения или даже реанимации.
2.Какие люди склонны к инфекциям мочевыводящих путей?
① Женщины. Женская уретра имеет несколько особенностей: она короткая, прямая, широкая и примыкает к влагалищу и анусу. В силу этих физиологических и анатомических причин женщины являются основными жертвами инфекций мочевыводящих путей. Они особенно склонны к этому во время менструации, менопаузы и во время полового акта. Ретроградные инфекции чаще встречаются во время беременности из-за гормонального воздействия на организм и давления увеличенной матки на мочевой пузырь. Подавляющее большинство женщин за свою жизнь перенесет хотя бы одну инфекцию мочевыводящих путей.
(2) Люди с низкой сопротивляемостью или заболеваниями структуры собственных мочевыводящих путей: младенцы, пожилые люди, диабетики или параплегики.
3. Каковы симптомы инфекции мочевыводящих путей?
Частое, срочное и болезненное мочеиспускание, а в тяжелых случаях — кровь в глазах. Если в процесс вовлечены почки, возникает боль в спине и даже лихорадка.
4.Какие анализы необходимо сделать при инфекциях мочевыводящих путей?
① При простых инфекциях мочевыводящих путей обычно проводится только обычный анализ мочи: нитрит (NIT) и лейкоцитарная эстераза (LEU) часто бывают положительными (подробнее см. мою предыдущую статью «Учу вас читать знак «+» в обычных анализах мочи»).
(ii) Анализ осадка мочи обычно показывает белые кровяные тельца (ЛК), но отсутствие ЛК не означает отсутствие инфекции.
(iii) Культура мочи является наиболее важным тестом для определения типа бактерий и чувствительных лекарств. Наиболее распространенной патогенной бактерией является кишечная палочка.
5.Как сделать результаты теста более точными?
① Мочу следует собирать в середине мочеиспускания.
Поскольку исходная моча может быть загрязнена, перед сбором мочи в чашку для сбора мочи следует слить небольшое количество мочи. Пожилые люди и дети часто не обращают на это внимания, что приводит к неточным результатам анализов.
(ii) Женщины должны избегать менструации во время теста.
③Если моча должна быть использована для культивирования, лучше всего использовать катетеризацию после очистки (попросите медсестру помочь вам в этом).
④ Вам не следует принимать антибиотики или прекратить их прием за несколько дней до проведения анализа мочи.
6.Я не хочу идти в больницу и стоять в очереди к врачу, могу ли я сам купить себе лекарство и принимать его?
Настоятельно рекомендуется обратиться в обычную больницу, чтобы вас осмотрел обычный врач, прежде чем рассматривать варианты лечения. Если у вас повторяющиеся инфекции и вы долго болели, вам не следует принимать никаких лекарств. Случайное злоупотребление антибиотиками никогда не является хорошей привычкой. В штате требуется рецепт врача для приобретения антибиотиков в аптеках, и если вы в состоянии купить их самостоятельно, предпочтительнее хинолоны (но помните, что они противопоказаны подросткам, детям и беременным женщинам), или цефалоспорины второго поколения, или фурантоин, или фосфомицин. Для простой острой инфекции достаточно одного препарата, и большинство бактерий можно увидеть после 3 дней лечения. У женщин в постменопаузе может быть добавлен местный эстроген. Некоторые патентованные китайские препараты могут быть дополнены с хорошими результатами. Существуют также методы ощелачивания мочи и разжижения мочевого пузыря. Продолжительность приема препарата варьируется от 3 дней до 1 недели в зависимости от состояния. Продолжительность приема препарата может быть короче для женщин и дольше для мужчин.
7. На что еще я должен обратить внимание, кроме приема лекарств?
Очень важно пить много воды. Питье достаточного количества воды создает обильную мочу, которая оказывает самоочищающее действие на мочевыводящие пути. Как личное мнение, я часто советую пациентам пить более 2500 мл воды в день, можно просто пить прохладную белую воду, я не могу отвечать за набор веса, если вы пьете слишком много.
② Ешьте легкую диету, воздержитесь от алкоголя, острой пищи и горячих блюд.
③ Следите за чистотой промежности. Женщины должны помнить, что после дефекации необходимо вытираться в направлении спереди назад.
④ Уделяйте внимание отдыху. Снижение сопротивляемости является распространенной причиной инфекции. Многие студентки водят машину всю ночь перед экзаменами и после них принимают лекарства.
⑤ Избегайте задерживать мочу. Не стоит проводить его во время Весеннего фестиваля, в пробках, в самолете, в длительной поездке на автомобиле, во время игры в шахматы или DotA ……..
⑥ Избегайте половой жизни во время инфекции.
8.Как я должен рассматривать инфекцию мочевыводящих путей после лечения?
① Женщинам с простыми инфекциями мочевыводящих путей следует просто сдать обычный анализ мочи.
② Женщинам с рецидивом инфекции мочевыводящих путей в течение двух недель необходимо сдать анализ мочи на культуру и провести детальное и систематическое обследование мочевыделительной системы.
(iii) Пожилые люди с рецидивирующими инфекциями требуют детального и систематического обследования мочевыделительной системы.
④ Мужчины с инфекциями мочевыводящих путей требуют детального и систематического обследования мочевыделительной системы.
⑤ Инфекции мочевыводящих путей у детей с более чем 2 инфекциями у девочек и 1 у мальчиков должны быть обследованы с помощью УЗИ мочевыводящих путей и, если возможно, цистоуретрографии, чтобы исключить врожденное заболевание.