1. Что такое астма? Обязательно ли астма означает хрипы? Бронхиальная астма является наиболее распространенным хроническим заболеванием легких, которое угрожает здоровью детей и растет с каждым годом. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвуют различные клетки, включая воспалительные клетки (эозинофилы, тучные клетки, Т-лимфоциты, нейтрофилы и т.д.), структурные клетки дыхательных путей (гладкомышечные клетки дыхательных путей, эпителиальные клетки) и клеточные компоненты, с неоднородностью, и это воспаление дыхательных путей делает восприимчивых лиц Это воспаление дыхательных путей делает восприимчивых людей очень реактивными, и при воздействии физических, химических или биологических раздражителей происходит обратимое ограничение воздушного потока, что приводит к повторяющимся эпизодам хрипов, одышки, стеснения в груди и кашля, часто возникающим или обостряющимся ночью и/или рано утром, и у большинства детей поддается лечению или проходит самостоятельно. У большинства детей с астмой не всегда есть хрипы. Типичная астма — это астма, при которой присутствуют и кашель, и хрипы, в то время как клиническая астма, при которой кашель является основным или единственным симптомом, называется астмой с кашлевым вариантом. Может быть личная или семейная история аллергии или положительный тест на аллергены, чтобы исключить другие причины хронического кашля, положительный тест на возбуждение бронхов и нормальные или ненормальные тесты функции легких. Кроме того, у детей с типичной астмой хрипы могут отсутствовать между приступами или находиться на полностью контролируемом уровне. 2. Как отличить кашель, вызванный астмой, от кашля, вызванного простудой? Кашель является наиболее распространенным симптомом респираторных заболеваний и может возникать как при астме, так и при простуде, особенно при кашлевом варианте астмы, когда кашель является основным или единственным симптомом и его часто трудно отличить от простуды. Как правило, кашель, вызванный астмой, появляется ночью и рано утром, или после физических упражнений, воздействия раздражающих запахов, холодного воздуха, аллергенов и других провоцирующих факторов. Простая астма чаще всего протекает без температуры, но характеризуется повторяющимися или постоянными приступами, часто сопровождающимися хрипами, одышкой, сдавленностью в груди и другими симптомами, которые длятся долгое время, и родители могут услышать гулкий звук, похожий на крик птенца, когда ребенок выдыхает, прижав ухо к груди или за спиной. Симптомы часто быстро улучшаются при ингаляции глюкокортикоидов и бронхолитиков. В большинстве случаев кашель после простуды не соответствует вышеупомянутой схеме. В основном он возникает постепенно, без специфических провоцирующих факторов, и часто сопровождается такими симптомами, как заложенность носа, насморк, чихание, дискомфорт в горле и т.д. Некоторые из них сопровождаются системными симптомами, такими как лихорадка, головная боль, общее недомогание, недомогание и т.д. Они обычно не сопровождаются нарушением дыхания, и кашель длится недолго, исчезая через 1-2 недели. Простудные заболевания являются наиболее распространенной причиной острых приступов астмы у детей. По данным Национального эпидемиологического исследования детской астмы 2010 года, 90% острых приступов астмы у детей вызваны различными респираторными инфекциями. У детей с астмой иммунный ответ организма неэффективно очищает организм от вируса после вирусной инфекции, в результате чего простуда сохраняется или повторяется. Поэтому астма и простуда часто взаимодействуют друг с другом. 3. Можно ли вылечить астму? Почему некоторым детям так трудно вылечиться? Детская астма — это сложное заболевание, вызванное рядом факторов, одним из которых является аллергическая реакция, вызванная повторным воздействием аллергенов. Вопрос о том, можно ли вылечить астму, волнует всех родителей больных детей. В целом, астма у взрослых часто не поддается лечению. Однако астма у детей, особенно у детей с астмой, начинается в раннем возрасте, до 2-3 лет или раньше; у родителей нет истории астмы или аллергических заболеваний; у ребенка нет значительной истории аллергии и тесты на аллергены в норме; симптомы астмы обычно провоцируются простудой, но при отсутствии простуды симптомы астмы не проявляются, занятия спортом не влияют на здоровье и большинство тестов на функцию легких в норме. У большинства детей с нормальными функциональными тестами легких симптомы постепенно уменьшаются по мере взросления, и около 60-70% детей с астмой самопроизвольно выздоравливают к подростковому возрасту. В клинической практике некоторые дети часто продолжают испытывать приступы астмы после подросткового возраста, и их состояние затягивается. Причины, по которым астма трудно поддается лечению у некоторых детей, могут быть связаны с отсутствием эффективного лечения в раннем возрасте, историей тяжелых аллергий или тяжелой экземы, или семейной историей. Лечение астмы обычно делится на контрольную и паллиативную терапию, которая включает ингаляционные глюкокортикоиды, модификаторы лейкотриена, хромогранины, бета-2-агонисты длительного действия и теофиллин длительного действия с пролонгированным высвобождением. Препараты для паллиативного лечения включают быстродействующие бета2-агонисты, теофиллин короткого действия, антихолинергические препараты и глюкокортикоиды. В настоящее время ингаляционные глюкокортикостероиды используются в качестве препарата выбора для лечения астмы. Когда ингаляционные глюкокортикостероиды неэффективны в борьбе с астмой, можно использовать комбинацию нескольких препаратов, т.е. комбинированную терапию. Клинические комбинированные методы лечения включают: ингаляционные глюкокортикоиды + бета2-агонисты длительного действия, ингаляционные глюкокортикоиды + модуляторы лейкотриенов, ингаляционные глюкокортикоиды + пероральный теофиллин длительного действия с пролонгированным высвобождением, ингаляционные глюкокортикоиды + специфическая иммунотерапия. Преимуществом комбинированной терапии является снижение дозы глюкокортикостероидов, что позволяет уменьшить побочные эффекты глюкокортикостероидов и повысить эффективность глюкокортикостероидов, что приводит к лучшему контролю астмы. 4. Почему при астме предпочтительна ингаляционная терапия? Как можно избежать побочных эффектов? Преимуществами ингаляционной терапии являются (1) прямое действие, (2) быстрое начало действия, (3) высокая местная концентрация и хорошая эффективность, и (4) малые дозы, позволяющие избежать или уменьшить побочные эффекты системного применения гормонов. Побочными эффектами ингаляционной терапии являются молочница, охриплость и дискомфорт в верхних дыхательных путях. Использование банки для хранения и полоскание рта водой после ингаляции может уменьшить эти побочные эффекты. 5.Почему мы должны сосредоточиться на профилактике астмы? Как предотвратить это? Астма является хроническим заболеванием, и острые приступы могут привести к смерти больных детей. При частых и повторяющихся приступах дыхательные пути будут повреждены воспалением в течение длительного времени, стенки дыхательных путей будут утолщены и уплотнены, дыхательные пути будут необратимо сужены и ремоделированы, а функция легких будет прогрессивно снижаться, и в этот момент различные методы лечения часто оказываются неэффективными. Поэтому, как и многие другие заболевания, астму необходимо постоянно предотвращать. Конкретные профилактические меры: 1. Уделяйте внимание укреплению организма и профилактике респираторных инфекций: респираторные инфекции являются основным провоцирующим фактором приступов астмы. 2. Уделяйте внимание внутренней среде: перхоть животных является одним из провоцирующих факторов астмы, поэтому родители должны уделять внимание тому, чтобы не держать домашних животных, таких как собаки и кошки, не использовать ковры и ворсовые изделия, которые склонны накапливать пыль, часто проветривать и уделять внимание циркуляции воздуха в помещении, а также стараться избегать длительного воздействия кондиционера на больного ребенка. 3. Диета: Диета должна следовать принципу «шести неподходящих», т.е. не слишком соленая, не слишком сладкая, не слишком жирная, не слишком агрессивная (холодная, горячая, острая, пряная), не аллергическая пища (такая как рыба, молоко и молочные продукты и т.д.) и не слишком полная. 4. Избегайте смеха, плача и суеты у детей с астмой, так как эти движения могут привести к гипервентиляции, которая, в свою очередь, может спровоцировать приступ астмы.5. Позаботьтесь о том, чтобы избежать аллергенов: распространенные аллергены включают пылевых клещей, плесень и пыльцу, дым или химические запахи (цветочная роса, духи, освежитель, запах комаров или инсектицидов, запах отделочных материалов и т.д.). 6. Долгосрочное правильное использование ингаляционной терапии глюкокортикоидами (обычно около 2 лет, с постепенным снижением дозировки через 3 месяца при стабильном состоянии и отсутствии явных побочных эффектов) является ключом к предотвращению рецидива астмы. 6. Можно ли прививать детей с астмой? Дети с астмой могут быть привиты, если у них нет приступа астмы (в стадии ремиссии), т.е. нет кашля, хрипов и нормальная функция легких, но рекомендуется не выходить на улицу до получаса после прививки.