Рак молочной железы — самая распространенная опухоль у женщин во всем мире. За последние годы она незаметно превратилась из маленькой, «неизвестной» опухоли в «знаменитую опухоль», о которой теперь почти никто не знает. Действительно, мы находимся в окружении людей, которым удалили грудь, и многих известных людей, умерших от рака груди. Согласно статистике, заболеваемость раком груди в Китае в последние годы растет, но уровень смертности постепенно снижается, благодаря эффективной и кропотливой работе ученых, клиницистов и популяризаторов в области профилактики и лечения рака груди.
В 2014 году ВОЗ сообщила, что рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин во всем мире, ежегодно регистрируется более одного миллиона новых случаев. Заболеваемость раком молочной железы наиболее высока в развитых и благополучных регионах, где показатель заболеваемости составляет примерно 80 на 100 000 женщин. Заболеваемость раком молочной железы у китайских женщин относительно низкая, однако в последние годы наблюдается значительный рост заболеваемости. В настоящее время в Китае насчитывается около 470 000 больных раком молочной железы. Согласно некоторым статистическим данным, в 2008 году рак молочной железы стал самой распространенной опухолью у китайских женщин, с показателем заболеваемости 21,6 на 100 000 женщин. Кроме того, одной из особенностей заболеваемости раком молочной железы в Китае является то, что уровень заболеваемости в городских районах в 1,3 раза выше, чем в сельской местности, т.е. в 2,3 раза выше, чем в сельской местности. Еще одной особенностью является более молодой возраст по сравнению с западными странами: средний возраст диагностирования рака молочной железы в Китае составляет 45-55 лет.
Рак молочной железы близок к нам, его заболеваемость относительно высока, но это не страшная болезнь. Хотя уровень заболеваемости в последние годы вырос, уровень смертности значительно снизился. Пятилетняя выживаемость при раке молочной железы в Китае составляет 73%, что является самым высоким показателем среди всех опухолей. Это объясняется ранней профилактикой, ранним лечением и рациональной терапией.
Какие люди предрасположены к раку груди?
Прежде всего, необходимо знать, какие факторы высокого риска вызывают рак молочной железы.
Во-первых, возраст и пол являются самыми высокими факторами риска. На долю женщин приходится 99% случаев рака молочной железы, в то время как на долю мужчин — только 1%. После 30 лет происходит постепенное увеличение возраста, и заболеваемость раком молочной железы увеличивается с возрастом. Средний возраст диагностирования рака молочной железы в Китае составляет 48-50 лет, а средний возраст — 45-55 лет, что значительно ниже, чем возраст начала заболевания на Западе. Эпидемиологические исследования показали, что в двух крупных городах — Пекине и Шанхае — наблюдается два пика заболеваемости в возрасте 45-55 лет и 70-74 лет.
Во-вторых, существует семейный и генетический анамнез, и у пациентов с этими двумя анамнезами заболеваемость значительно выше, чем в общей популяции. Семейная история и генетическая история — это не совсем одно и то же. Пациенты с семейной историей не обязательно имеют генетическую историю, а пациенты с генетической историей обычно имеют семейную историю. Согласно статистике, около 15% всех больных раком молочной железы имеют семейный анамнез, и только 5% — генетический.
В-третьих, репродуктивные факторы. Раннее менархе (<12 лет), поздняя менопауза (>55 лет), более длительный общий возраст менструации, плюс, не замужество, отсутствие детей, рождение детей в более позднем возрасте (>35 лет), не кормление грудью после родов и т.д., и в целом более длительное стимулирование эстрогеном, также являются факторами высокого риска развития рака молочной железы.
Кроме того, заместительная гормональная терапия имеет тесную связь с развитием рака молочной железы. В прошлом заместительная гормональная терапия была популярным методом лечения климактерического синдрома с помощью эстрогена. Однако современные исследования показали, что заместительная гормональная терапия связана с развитием рака груди, и что чем ближе женщина к менопаузе, тем выше риск развития рака груди.
Существуют также факторы окружающей среды и образа жизни. Ожирение, низкая физическая активность, употребление алкоголя и т.д. — все это может увеличить вероятность развития рака молочной железы. Другие факторы, такие как история предыдущей лучевой терапии груди, история рака груди (наличие рака груди с одной стороны повышает риск развития рака с противоположной стороны) и история доброкачественных заболеваний груди, играют определенную роль в развитии рака груди.
Если у наших читателей есть вышеупомянутые факторы высокого риска, им следует устранить факторы, которые можно контролировать, и проводить раннюю профилактику, физический осмотр и самообследование, чтобы после обнаружения их можно было лечить и вылечить на ранней стадии, а процент излечения раннего рака молочной железы очень высок.
Как я должен пройти обследование?
Скрининг на рак молочной железы может помочь в раннем выявлении. Скрининг может проводиться как путем самообследования, так и при посещении больницы.
Наши национальные врачи рекомендуют ежемесячные самообследования для женщин старше 18 лет; каждые три года для женщин в возрасте от 18 до 40 лет; и ежегодное официальное обследование груди в больнице для женщин старше 40 лет. Тем, кто подвержен высокому риску, например, тем, у кого в семейном анамнезе есть рак молочной железы, следует проходить официальное обследование каждый год, начиная с 30-летнего возраста.
Время проведения обследования для женщин до менопаузы обычно составляет одну неделю после начала менструации, когда грудь наиболее мягкая.
Существует два метода самообследования: первый — прощупать грудь изнутри по часовой стрелке в душе, чтобы проверить наличие аномальных уплотнений, включая подмышки; второй — лечь на спину с подушкой под плечами и также прощупать грудь по часовой стрелке, чтобы проверить наличие уплотнений.
Наиболее распространенным и широко используемым методом скрининга рака молочной железы является маммография и УЗИ, которые являются золотыми партнерами для скрининга рака молочной железы. МРТ также позволяет выявить рак молочной железы и обладает высокой чувствительностью, но поскольку она дороже, ее обычно используют только в качестве скринингового теста для женщин с высоким риском или как дополнение к маммографии, УЗИ и физическому обследованию при подозрении на рак. Текущая международная рекомендация и та, которую мы обычно используем, — это маммограмма плюс УЗИ, то есть маммограмма. Обычно скрининг рекомендуется проводить один раз в год для женщин старше 40 лет, а при плотном раке молочной железы рекомендуется сочетать его с ультразвуковым исследованием.
Какие группы женщин относятся к группе повышенного риска?
Первая — люди с явной генетической предрасположенностью к раку молочной железы; вторая — пациентки с предшествующей умеренной или тяжелой атипичной гиперплазией протоков или долек молочной железы или лобулярной карциномой in situ; и третья — пациентки, прошедшие лучевую терапию груди.
Как именно я должен пройти обследование?
Скрининг на рак молочной железы может помочь в раннем выявлении. Скрининг может проводиться как путем самообследования, так и при посещении больницы.
Помимо регулярных обследований, что мы можем сделать для профилактики рака молочной железы в повседневной жизни?
Развитие рака молочной железы — относительно длительный процесс. От нормального протока молочной железы до гиперплазии, атипичной гиперплазии, протоковой карциномы in situ и, наконец, до того, что мы часто называем инвазивным раком молочной железы, на самом деле проходит очень много времени, поэтому у нас еще много возможностей для профилактики.
Существует несколько распространенных методов профилактики: хирургическая и медикаментозная профилактика, профилактика китайской медицины и профилактика образа жизни.
Хирургия и лекарства являются более радикальными методами профилактики.
Хирургическая профилактика — это профилактическая мастэктомия или даже оофорэктомия для женщин с высоким риском, например, с генетическим анамнезом. Например, американская актриса Анджелина Джоли предпочла профилактически удалить грудь, потому что у нее был семейный ген BRCA1, который означает, что риск развития рака груди увеличивается с возрастом. Кроме того, существуют препараты для профилактики рака молочной железы, такие как тамоксифен и анастрозол, которые являются препаратами для лечения рака молочной железы, а также используются в качестве профилактических средств для женщин с высоким риском. Однако эти два средства являются более радикальными и, как правило, принимаются очень немногими жителями Китая. В зарубежных странах даже процент принятия этих средств группами высокого риска невелик, и только 15% женщин из группы высокого риска в США принимают препараты для профилактики.
Поэтому в Китае профилактика китайской медицины более приемлема и чаще используется. Корреляция между ожирением и избыточным весом и риском развития постменопаузального рака молочной железы хорошо известна, особенно в отношении абдоминального жира. Причины риска возникновения опухолей, связанных с избыточным весом и ожирением, сложны, и эти механизмы включают иммунную функцию, уровень и метаболизм гормонов инсулина и эстрадиола, регуляцию пролиферации клеток и факторов роста, таких как инсулиноподобный фактор роста (IGF-1).
Здоровое питание при раке молочной железы означает употребление большего количества овощей и фруктов, разнообразие пищи и употребление меньшего количества крупной рыбы и мяса. Употребление алкоголя может повысить риск развития рака молочной железы. Риск развития заболевания одинаков независимо от того, пьете ли вы вино, пиво. Ежедневное или редкое употребление легких или умеренных алкогольных напитков вряд ли существенно повлияет на риск развития рака молочной железы. Поэтому подчеркивается, что если вы употребляете алкоголь, пожалуйста, соблюдайте умеренность, а умеренность — это главное. Алкоголь может влиять на инактивацию эстрогенов в печени.
Как китайская медицина специально предотвращает рак груди?
Профилактика рака груди в китайской медицине — это, по сути, «режим здоровья и благоразумия», руководствующийся теорией китайской медицины. Акцент делается на регулярности в жизни и питании, что означает, что мы должны следовать естественным правилам и делать то, что должны делать — жениться, когда положено, заводить детей, когда положено, вставать, когда положено, и спать, когда положено, что является благотворным стимулом для организма.
Помимо заботы о своей жизни и диеты, необходимо также уделять внимание своему духовному благополучию, быть спокойным и внутренне внимательным, потому что болезнь груди — это болезнь, наиболее связанная с эмоциями. Заболевания молочной железы часто вызваны эмоциональными расстройствами и блокировкой ци и крови, что со временем перерастает в рак молочной железы. Фактически, эти теории ТКМ теперь подтверждены современными исследованиями: чрезмерное напряжение, стресс, беспокойство и эмоциональные перегрузки тесно связаны с раком груди.
Кроме того, в китайской медицине существует множество методов укрепления организма, например, «Пять упражнений животных» и «Восемь дуань цзинь», которые являются прекрасными методами укрепления организма, в том числе современная йога, которая может помочь очистить кровь и снять напряжение эмоций.
Вмешательства китайской медицины, например, широко используемые китайские таблетки для регулирования эмоций, такие как Chai Hu Dao Liver Pills, Zhuan Yao Pills и Xiao Jin Pills, — все это китайские таблетки для регулирования эмоций и рассеивания узелков, которые можно принимать при наличии доброкачественного уплотнения в груди, чтобы помочь регулировать эмоции и сыграть роль в профилактике рака груди.
Каково лечение рака молочной железы, если он, к сожалению, обнаружен? Как китайская медицина используется для лечения рака молочной железы?
Рак молочной железы является системным заболеванием, и лечение включает хирургию, химиотерапию, радиотерапию, эндокринную терапию, биологическую терапию, китайскую медицину и психологическую терапию, и выбор лечения зависит от конкретного состояния.
Хирургия, химиотерапия, радиотерапия и эндокринная терапия — все это традиционные западные методы лечения, которые широко используются на международном и внутреннем уровнях, методы и средства лечения постоянно совершенствуются и обновляются, а эффект лечения широко признан.
Роль ТКМ в лечении рака молочной железы зависит от различных этапов лечения западной медицины и стадии заболевания. Например, в период операции, химиотерапии и радиотерапии, ТКМ в основном играет вспомогательную роль для снижения некоторых побочных эффектов этих методов лечения, таких как радиотерапия и химиотерапия, будут иметь место желудочно-кишечные реакции, токсичность крови, нефротоксичность, поражение печени и радиоактивная пневмония и т.д. Цель лечения ТКМ в это время — снизить токсичность и повысить эффективность. Например, после операции могут возникнуть такие послеоперационные проблемы, как лимфатический отек, незаживающие раны, ограниченные функции верхних конечностей и т.д. Прием китайских растительных препаратов может обеспечить плавный ход лечения и сыграть роль в снижении токсичности и повышении эффективности. Что касается стадии поддерживающего лечения после окончания интенсивного западного лечения (на этой стадии пациенты также часто испытывают побочные эффекты, вызванные эндокринной терапией, такие как жар, потливость, боль в суставах и т.д., что серьезно влияет на качество жизни пациентов или даже прерывает эндокринную терапию), или поздней стадии рецидива и метастазирования, целью лечения китайской медицины в это время является предотвращение рецидива и метастазирования на первой стадии, и контроль прогрессирования заболевания на последней стадии, чтобы пациенты могли жить прекрасно. Последняя заключается в том, чтобы контролировать прогрессирование заболевания, чтобы пациент мог прожить прекрасную и более долгую жизнь.
Независимо от стадии и этапа лечения, в принципе мы не только придаем значение четырем диагнозам и восьми слогам китайской медицины и выявлению доказательств китайской медицины, но и настаиваем на сочетании с молекулярным типированием рака груди, потому что понимание рака груди в современной медицине помогает расширить наше мышление. Например, в китайской медицине существует концепция лечения под названием «сначала стабилизировать области, еще не пораженные злом», которая на самом деле относится к категории «лечить нелеченное», и мы будем повышать устойчивость подверженных метастазированию областей в соответствии с «предпочтениями» каждой части тела при использовании препаратов в соответствии с характеристиками метастазирования и закономерностями различных молекулярных подтипов. Метастазы будут блокированы путем повышения сопротивляемости метастатического очага в соответствии с «предпочтениями» каждой части тела.
Также важно, чтобы пациентки с раком молочной железы, завершившие период лечения, регулярно проходили обследование. Обычно рекомендуется проводить осмотр каждые четыре-шесть месяцев в течение пяти лет после операции и каждые шесть месяцев в течение более пяти лет. В число анализов входят В-ультразвуковое исследование, рентген грудной клетки, анализ крови, биохимия, опухолевые маркеры и так далее.
Наконец, я хотел бы дать напутствие нашим друзьям: рак груди можно предотвратить и лечить; древнее используется в настоящем, иностранное — в китайском, а китайское и западное дополняют друг друга, чтобы создать медицинское чудо.