Тренинг сексуальной концентрации, основанный в 1970-х годах американским сексологом и акушером-гинекологом Мастерсом и психологом Джонсоном, является быстрой и эффективной психотерапией сексуальной дисфункции.
Обычно считалось, что сексуальные проблемы — это чисто психические расстройства, проявление психологического конфликта, поэтому в лечении в основном использовался психоанализ, но часто лечение занимало месяцы или годы, а результаты были неудовлетворительными. В дальнейшем бихевиористская психология считает, что сексуальная дисфункция — это приобретенное отклонение, поэтому для лечения в основном используется поведенческая терапия, такая как аверсивная терапия, систематическая десенсибилизирующая терапия и экспозиционная терапия. Хотя лечение по-прежнему эффективно, закрепить его часто бывает непросто. Метод сексуально-ориентированного тренинга сочетает в себе принципы психоанализа и поведенческой терапии и использует целый ряд эффективных мер, чтобы направить пациента «сосредоточить сексуальность на здесь и сейчас и позволить природе сделать все остальное», так что пациент может достичь удовлетворительных результатов уже через 2-3 недели интенсивного лечения.
Основная теория метода сексуального фокусирования заключается в том, что хотя этиология сексуальной дисфункции представляет собой комбинацию факторов, в основе ее лежит тревога, особенно оперантная тревога, связанная с неудачей в сексуальной активности. В сексуальной жизни тревожное напряжение, возникающее из-за страха неудачи, подавляет естественность сексуальной функции, а подавление сексуальной функции, в свою очередь, делает половой акт неудачным. «Тревога-неудача-тревога», в течение длительного времени этот порочный круг формирует неправильную модель сексуального поведения, т.е. возникновение сексуальной дисфункции. Использование тренинга сексуальной концентрации может заставить пары в сексуальной жизни вскоре устранить беспокойство, в процессе постепенного обучения правильной модели сексуального поведения, естественность сексуальной функции будет постепенно восстанавливаться, ее дисфункция также будет постепенно устранена.
Метод тренировки сексуальной концентрации обычно делится на следующие четыре этапа.
Шаг 1: Последовательность в осознании сексуальности и снятии тревоги (3-5 дней)
После проведения детального обследования, исключающего органические патологии, пару следует познакомить с анатомией, физиологией и психологией секса, уделив особое внимание особенностям мужского и женского циклов реагирования, различным формам сексуального самовыражения и способам вызвать сексуальное возбуждение. Презентация должна быть дополнена картинками и определенными моделями, чтобы помочь им понять. В то же время их следует поощрять обсуждать вопросы, связанные с сексом, чтобы прийти к более согласованному мнению. Во время этой фазы парам следует жить отдельно и запретить сексуальные контакты, целью чего является устранение состояния тревоги по поводу сексуальной активности. В то же время следует выполнить несколько простых упражнений на расслабление, чтобы еще больше устранить тревогу и напряжение.
Шаг 2: Несексуальное физическое и эмоциональное общение (3-5 дней)
После предыдущего этапа пара должна лечь вместе обнаженной, целоваться, обниматься и прикасаться друг к другу по всему телу, но быть осторожными, чтобы не касаться груди и половых органов. Во время выполнения этих действий можно обмениваться некоторыми интимными словами и испытывать в результате кожное удовольствие и эмоциональное наслаждение. Важно отметить, что эти занятия предназначены для повышения чувственности всех частей тела, а не для сексуального возбуждения или удовлетворения потребности в половом акте. Хотя на этой стадии часто возникает сексуальное возбуждение, половой акт не должен происходить, а внимание должно быть сосредоточено на переживании удовольствия всем телом. В последние 1-2 дня этого этапа можно начать ласкать грудь, но все еще не прикасаясь к половым органам.
Шаг 3: Поглаживание половых органов и применение техники мастурбации (2-3 дня)
Продолжая действия предыдущего этапа, оба супруга ищут точки наилучшей сексуальной стимуляции для своих половых органов. В целом, лучшими точками сексуальной стимуляции для мужчин, как правило, являются не головка полового члена, а его ствол, а для женщин — клитор и отверстие влагалища. Однако место, продолжительность и интенсивность стимуляции у разных людей различны. После того как наилучшее сексуальное удовольствие достигнуто путем стимуляции самих половых органов, наступает время поглаживать органы друг друга. В этом случае вы можете использовать «держание за руку», чтобы прикосновение другого человека было правильным. При поглаживании половых органов друг друга оба партнера могут аккуратно сложить руки вместе, чтобы во время поглаживания использовать невербальные сигналы и не заглушать приятные ощущения разговорами. Сигналы для невербальных подсказок можно разработать самостоятельно. Например, руку можно переместить из одной точки в другую, чтобы сказать «мне это не нравится», или руку можно держать неподвижно, чтобы сказать «мне это нравится».
На этом этапе вы все еще не вступаете в половой акт, но стараетесь испытывать удовольствие от ума-тела и постепенно сосредотачивать свою чувственность на половом органе во время процесса.
Шаг 4: Терапевтическая сексуальная активность (4-5 дней)
После выполнения трех вышеперечисленных этапов можно совершать половой акт, но это не совсем обычное дело и должно дополняться специальными методами при различных сексуальных дисфункциях.
(1) Эректильная дисфункция Партнерша может ритмично поглаживать пенис, чтобы сделать его эрегированным. Когда пенис становится эрегированным и твердым, партнерша прекращает поглаживания и дает эрекции угаснуть. Это может повторяться несколько раз, и только после того, как эрекция продлится дольше, человек может приступить к половому акту.
(2) Преждевременная эякуляция Когда пенис мужчины стимулирован и собирается эякулировать, женщина кладет большой палец на часть привязи пениса, а указательный и средний пальцы — на другую сторону пениса ниже венечной борозды. Постоянно сжимайте и разжимайте мышцы спереди назад в течение 4 секунд, а затем резко расслабьтесь. Женщина должна следить за тем, чтобы использовать пальцы, а не ногти, и не надавливать с одной стороны на другую. Повторите это несколько раз, прежде чем приступить к половому акту.
(3) Отсутствие эякуляции Партнерша не должна просить партнера-мужчину эякулировать вагинально, проводить более сильную ручную стимуляцию полового члена и побуждать партнера-мужчину к эякуляции вне влагалища. Уверенность значительно возрастает, когда сперма партнера мужчины соприкасается с большими половыми губами. Партнер женщины должен быстро ввести пенис во влагалище (в позиции «женщина сверху»).
(4) Вагинальные спазмы Первоначально пациент должен испытывать удовольствие, постепенно вводя пальцы во влагалище, используя соответствующую смазку. Когда пациентка освоится, муж может помочь в обучении, а затем постепенно вводить пенис во влагалище. Этот метод также следует сочетать с тренировкой чувственной концентрации и тренировкой саморасслабления.
(5) Отсутствие чувственности и оргазмическая дисфункция Начните с мастурбации или вибратора, чтобы испытать оргазмическую реакцию, затем выберите женскую или мужскую позицию для полового акта и потирайте половые губы, клитор и промежность пенисом более медленно, при этом пенис вводится на 5 см во влагалище.
С 1971 по 1977 год Институт Мастерса Джонсона использовал тренинг сексуальной концентрации для лечения первичной импотенции в 19 случаях, с процентом успеха 78,9%; вторичной импотенции в 228 случаях, с процентом успеха 85,4%; преждевременной эякуляции в 246 случаях, с процентом успеха 95,1%; отсутствия эякуляции в 58 случаях, с процентом успеха 74,1%; вагинальной импотенции в 58 случаях, с процентом успеха 74,1%. Успех составил 98,1% в 54 случаях вагинального спазма; 71,9% в 388 случаях оргазмической дисфункции (включая отсутствие чувственности); и 92,4% в 116 случаях сексуального отвращения (35 мужчин и 85 женщин).