Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (в дальнейшем — суправентрикулярная тахикардия, сокращенно ПСЖТ) — это относительно распространенная клиническая тахиаритмия с частотой встречаемости около 1-3 на 1000 человек, с общим симптомом паники, характеризующаяся внезапным началом и прекращением, длительностью от нескольких секунд до нескольких часов, иногда наблюдаемая у пациентов с бесконечными эпизодами. У большинства пациентов панические атаки, вызванные тахикардией, влияют на их жизнь и работу без особого риска. У некоторых пациентов наблюдаются приступы учащенного сердцебиения, иногда приводящие к гипотонии, головокружению, потемнению перед глазами и даже обмороку. У пациентов с заболеванием коронарных артерий могут возникать опасные эпизоды ишемии миокарда, вызывающие боль в груди. Диагноз наджелудочковой тахикардии ставится на основании электрокардиограммы (ЭКГ), которую можно показать специалисту по сердечно-сосудистым заболеваниям во время приступа. Однако многие пациенты не имеют возможности сделать ЭКГ сразу после эпизода наджелудочковой тахикардии, а к моменту прибытия в больницу тахикардия уже прекращается, что затрудняет установление диагноза. Поэтому пациентам с подобными симптомами следует сначала посчитать пульс или послушать частоту сердечных сокращений в начале приступа, которая обычно значительно учащена, в пределах 130-250 ударов в минуту, с регулярным ритмом. Если у вас под рукой есть электронный прибор для измерения артериального давления со счетчиком пульса, вы обычно можете получить более точное значение пульса. У небольшого числа пациентов признаки синдрома предвозбуждения обнаруживаются на ЭКГ в отсутствие приступа. Лечение наджелудочковой тахикардии включает прекращение приступов в острой фазе, профилактику приступов в хронической фазе и катетерную абляцию для радикального лечения. Стоит напомнить, что распространенной ошибкой наших пациентов является использование в качестве средств самопомощи в начале заболевания препаратов, расширяющих коронарные артерии, таких как сердечные таблетки быстрого действия или сердечные таблетки мусковадо. Поскольку учащенное сердцебиение во время эпизода наджелудочковой тахикардии может вызвать гипотонию, артериальное давление еще больше снижается при использовании сосудорасширяющих средств, что может привести к усилению симптомов или даже вызвать опасность. Поэтому пациентам без определенного заболевания коронарных артерий или пациентам без признаков ишемии миокарда, таких как боль в груди или чувство стеснения во время приступа, не рекомендуется использовать коронарорасширяющие препараты, как описано выше. Опытные пациенты обычно могут обратиться к специалисту для проведения маневров по стимуляции блуждающего нерва и использования ритмов частичной энергетической трансдукции после приступа. Большинство пациентов предпочитают лечь в больницу и получать внутривенные антиаритмические препараты (пациентам рекомендуется сохранять свою медицинскую карту неотложной помощи для справки врача при выборе лекарств). Для неэффективных пациентов может быть рассмотрена возможность проведения кардиостимуляции пищевода, а при тяжелых симптомах может потребоваться электрическая кардиоверсия. Профилактика хронической фазы осуществляется в основном с помощью пероральных антиаритмических препаратов, эффективность почти всех из которых в настоящее время недостаточно хорошо установлена. Катетерная абляция — это новый метод, появившийся в 1990-х годах, при котором катетер проводится через проколотый сосуд в сердце, чтобы найти ключевой участок суправентрикулярной тахикардии (который мы называем «мишенью») и доставить радиочастотную энергию для его удаления. За 20 лет разработки он достиг зрелости в области лечения различных тахиаритмий, особенно в лечении суправентрикулярной тахикардии, с показателями успешности, приближающимися к 100%, и частотой рецидивов 1-2% в признанных электрофизиологических центрах. Катетерная абляция — это малоинвазивная процедура, пациент может встать с постели через 6-8 часов после процедуры и обычно выписывается на следующий день. Учитывая преимущества минимально инвазивного, безопасного, практически безболезненного метода, высокий процент успеха и низкий процент рецидивов (радикальный), современные руководства утвердили катетерную абляцию в качестве одного из предпочтительных методов лечения суправентрикулярной тахикардии.