Помутнения в легких (GroundCglass opacity, GGO) чаще всего обнаруживаются при рентгенографии грудной клетки или низкодозной компьютерной томографии грудной клетки во время физического обследования. У пациентов обычно нет таких симптомов, как кашель или лихорадка. Что делать после обнаружения ГГО? 1. необходимо выполнить тонкослойную компьютерную томографию с трехмерной реконструкцией грудной клетки для детальной визуализации и точной локализации поражения. С его помощью можно определить доброкачественные и злокачественные ГГО, а ГГО со значительной лобуляцией, вакуолизацией, плевральным углублением или значительными твердыми компонентами предполагает злокачественное поражение. Этот тест позволяет регулярно проводить динамическое наблюдение за развитием поражения, при этом воспалительная реакция рассматривается, если поражение рассеивается или значительно уменьшается в течение последующего наблюдения; злокачественное поражение предполагается, если ГГО увеличивается в размерах, поражение становится плотным и твердым, или если также имеются микрососудистые КТ-изображения опухоли. ПЭТ-КТ обследование является важным обследованием в диагностике и лечении рака легких, которое позволяет определить доброкачественность и злокачественность по метаболизму лекарств опухолью, а также выявить наличие метастазов в другие органы. Однако для ГГО, особенно ПГГО, диагностическая ценность ограничена и не рекомендуется к использованию в рутинном порядке. 3. Внутрилегочные метастазы и метастазы в другие органы при ГГО возникают редко, а его визуализационные проявления характеризуются мелкими, тонкими формами, поэтому поставить окончательный патологический диагноз с помощью бронхоскопии и чрескожной аспирационной биопсии легких очень сложно, и в рутинном порядке это не рекомендуется. 4. ГГО не является уникальным для рака легких, поскольку воспаление и интерстициальные изменения в легких также могут иметь подобные проявления. Противовоспалительное лечение при дифференциальной диагностике ГГО также является обычной клинической практикой. Наш опыт показывает, что после двух недель противовоспалительного лечения и двух недель отдыха проводится повторная КТ грудной клетки для сравнения изменений в очаге поражения, и если очаг уменьшается или исчезает, то это доброкачественное поражение. В противном случае его следует воспринимать серьезно. 5. Следует ли контролировать или управлять ГГО? На этот вопрос трудно ответить. Для этого существуют международные рекомендации, но в реальном клиническом применении есть свои особенности. Наш опыт показывает, что при обнаружении ГГО и при наличии у пациента сильного желания сделать операцию и психического стресса его можно вылечить хирургическим путем. При поражениях размером менее 10 мм, будь то pGGO или mGGO, их можно наблюдать. Учитывая длительность размножения опухоли в поражениях ГГО, период наблюдения должен составлять не менее 3 лет, в течение этого времени их следует обследовать раз в полгода — раз в год, а любые изменения размеров ГГО должны быть оперативно устранены. При поражениях размером более 10 мм рекомендуется хирургическое вмешательство, при необходимости с предоперационной КТ-пункцией для определения локализации поражения. Может быть рассмотрена возможность торакоскопической клиновидной резекции или сегментарной резекции легкого.