1. заболеваемость костными метастазами рака почки и его проявления Рак почки — распространенная злокачественная опухоль у взрослых, составляющая около 3% всех раковых заболеваний. 200 000 человек в мире ежегодно диагностируют рак почки, и около 50 000 человек в Китае ежегодно заболевают раком почки, из которых около 50% прогрессируют до прогрессирующего метастатического рака почки. Примерно в 33% случаев рака почки на момент обнаружения уже развились отдаленные метастазы, а у 20-40% пациентов отдаленные метастазы остаются после нефрэктомии, и распространенными местами метастазирования являются кости, мягкие ткани, легкие и печень. Костные метастазы при раке почки приносят пациентам сильную боль. Обычными местами метастазирования являются позвоночник, таз и проксимальные кости конечностей, что часто проявляется в виде прогрессирующей боли в месте поражения, особенно ночью, и проявляется в виде остеолитической деструкции костей на рентгенограмме, также могут возникать патологические переломы и даже параплегия, вызванная сдавлением спинного мозга. 2.Костные метастазы рака почки нуждаются в лечении Если не принять меры по лечению костных метастазов рака почки, пациенты будут страдать от невыносимой боли, а также существует риск патологического перелома и даже параплегии из-за сдавливания спинного мозга. Чтобы облегчить боль пациентов с костными метастазами рака почки, продлить их жизнь и улучшить качество выживания, пациентам с костными метастазами рака почки необходимо активное и комплексное лечение. 3.Современные методы лечения костных метастазов рака почки Современный классический план лечения костных метастазов рака почки — это операция плюс иммунотерапия. Хирургическое лечение включает адъювантную нефрэктомию и хирургическое лечение костных метастазов с целью удаления поражений, уменьшения боли в костях и предотвращения патологических переломов и параплегии. Одиночные метастазы следует агрессивно лечить с помощью хирургической резекции и реконструкции и фиксации костного дефекта, включая искусственную замену сустава, интрамедуллярное штифтование и фиксацию пластинами, а множественные метастазы при риске патологического перелома также следует агрессивно лечить с помощью резекции, реконструкции и фиксации. Метастазы в позвоночнике с риском параплегии следует выскабливать и фиксировать с помощью декомпрессии. Иммунотерапия имеет больше побочных эффектов, но она также играет роль в борьбе с рецидивами опухоли после хирургической резекции и может быть полезной для улучшения показателей выживаемости. 4. Проблемы современного лечения костных метастазов рака почки Современные методы лечения позволили продлить время выживания пациентов с костными метастазами рака почки, облегчить боль после хирургической резекции и фиксации, избежать возникновения патологических переломов и параплегии, а также значительно улучшить качество выживания. Однако рецидивы и метастазы в другие места (особенно метастазы в легких) все еще беспокоят костных онкологов, и для достижения лучших результатов их необходимо сочетать с новыми методами лечения. 5. новые стратегии лечения костных метастазов рака почки Традиционное лечение костных метастазов рака почки принесло пользу пациентам, но рецидивы и метастазы из других мест все еще являются проблемами, которые необходимо преодолеть, и онкологи ищут новые стратегии лечения. Этот значительный прогресс позволил онкологам, занимающимся лечением костей и мягких тканей, по-новому взглянуть на проблему послеоперационного рецидива и метастазирования в другие органы у пациентов с костными метастазами рака почки. Таргетная терапия — это воздействие на биологические мишени, такие как клеточные рецепторы, ключевые гены и регуляторные молекулы, с целью блокирования пролиферации опухолей, подавления или остановки процесса развития опухоли, а также содействия апоптозу опухолевых клеток. . Препаратом целевой терапии, используемым при костном метастазировании рака почки, является сорафениб, торговое название доксорубицин, разработанный компаниями Bayer и Onyx Pharmaceuticals в Германии. Это целевой препарат, одобренный Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения прогрессирующей почечно-клеточной карциномы и поступивший в продажу в Китае в ноябре 2006 года, способный блокировать пролиферацию опухолевых клеток и ангиогенез опухоли на нескольких уровнях для пациентов с метастатическим раком почки. Сорафениб оказывает значительное стабилизирующее действие на болезнь, и пациенты могут переносить длительный ежедневный прием препарата. Крупнейшее на сегодняшний день клиническое исследование III фазы рака почки показало, что сорафениб значительно продлевает выживаемость без прогрессирования заболевания и общую выживаемость у пациентов с костными метастазами рака почки, причем выживаемость без прогрессирования заболевания в два раза выше, чем в группе плацебо. Доступность этого препарата дает костным онкологам и пациентам новое оружие и, несомненно, окажет глубокое влияние на лечение костных метастазов рака почки. 7. Перспективы лечения костных метастазов рака почки Сочетание хирургии и целенаправленной лекарственной терапии — это новая стратегия лечения костных метастазов рака почки, которая, безусловно, приведет лечение костных метастазов рака почки в новую эру. Хирургия может удалить костные метастазы и зафиксировать их для предотвращения патологических переломов и параплегии, а целевые препараты могут подавить неоперабельные метастазы и микрометастазы, что может значительно контролировать прогрессирование заболевания и позволить пациентам с костными метастазами рака почки достичь долгосрочного выживания без опухоли или выживания с опухолью. Благодаря неустанным усилиям онкологов и ортопедов удастся сделать костные метастазы рака почки хроническим заболеванием, которое можно контролировать, подобно гипертонии и диабету, что станет благословением для пациентов с костными метастазами рака почки.