Большинство случаев рака эндометрия вызвано эстрогеном Мы знаем, что большинство случаев рака эндометрия вызвано безудержным присутствием эстрогена в организме. Это происходит потому, что эстроген может постоянно стимулировать рост эндометриальной выстилки, без действия прогестерона, помогающего ей отторгаться (формирование менструации). Таким образом, длительное наличие утолщенного эндометрия создает условия для формирования рака эндометрия. Большинство женщин страдают от мутаций эндометрия из-за собственных эндокринных факторов или длительного злоупотребления лекарствами и добавками, содержащими эстроген. Этот тип рака эндометрия также известен как «эстроген-зависимый рак эндометрия» и составляет 80% всех случаев рака эндометрия, но результаты лечения обычно лучше. Для молодых пациенток, у которых еще не было детей, обычно хотят сохранить яичники. И у значительной части из них наблюдается синдром поликистозных яичников (поликистоз). Одна из главных особенностей синдрома поликистозных яичников — отсутствие овуляции, что означает, что они не вырабатывают прогестерон и поэтому у них нет месячных или они имеют месячные только время от времени. Однако, к счастью, у пациентов с поликистозом обычно обнаруживается менее обширный рак и он находится на ранней стадии 1А. Для противодействия действию эстрогена может быть назначен прогестерон. Пациентки с раком эндометрия стадии 1А могут быть вылечены путем удаления очага рака эндометрия под гистероскопией. Затем пациентке вводят высокоэффективный прогестин, который начинает отслаивать эндометрий и вызывает менструацию. После нескольких менструальных циклов выстилка эндометрия обновляется, и у большинства пациенток болезнь обычно удается обратить вспять. Для пациенток лучше всего забеременеть, как только структура эндометрия придет в норму (после беременности эндометрий больше не будет расти, и почва для роста рака эндометрия будет отрезана). Пациентки с поликистозом, испытывающие трудности с самостоятельной овуляцией, могут обратиться в центр репродукции, где им помогут зачать ребенка после лечения прогестинами. Однако важно напомнить всем пациенткам, получающим лечение прогестинами: после окончания лечения важно проследить за ними в течение определенного времени, независимо от того, забеременеют они сразу или нет. Это связано с тем, что у многих пациентов после рождения детей возникает рецидив. Особое внимание следует уделять пациенткам, которые сами страдают ожирением, имеют поликистозные яичники, не имеют овуляции или резистентны к инсулину.