В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с внезапными обмороками у пожилых людей. Из-за его быстрого начала и сложной этиологии неспособность своевременно и правильно выявить и лечить его может задержать реанимацию и даже поставить под угрозу жизнь. 1. постуральный обморок Этот тип обморока в основном вызван низким кровяным давлением. Обычно это происходит при смене положения, например, при резком переходе из положения лежа в положение стоя, поскольку движение слишком быстрое и резкое, что затрудняет кровоснабжение мозга, приводя к преходящей церебральной ишемии и обмороку. Внезапный приступ обморока часто сопровождается падением артериального давления, бледностью, небольшим увеличением частоты сердечных сокращений и слабым пульсом, а симптомы могут быстро ослабнуть после того, как человек ляжет или упадет на землю. Если обморок произошел, пациента следует быстро уложить на спину и принять положение «голова вниз, ноги вверх», чтобы облегчить восстановление артериального давления. В тяжелых случаях глюкоза может вводиться внутривенно. Если объем крови низкий, следует уделить внимание восполнению объема крови и при необходимости дать соответствующее количество препаратов, повышающих артериальное давление. При постуральном обмороке следует избегать резких изменений положения. 2. Вазовагальный синкопе обычно наблюдается у ослабленных пациентов, часто в положении стоя или сидя, и чаще возникает на фоне жары, плохой вентиляции, усталости и голода. Типичными симптомами вазовагального обморока являются кратковременное головокружение, невнимательность, бледность, тошнота, эпигастральный дискомфорт, холодный пот, паника, слабость, помутнение зрения и изменение слуха. Если симптомы обнаружены или предупреждены, и человек сразу же ложится, симптомы могут разрешиться или исчезнуть, в противном случае может быстро наступить потеря сознания и падение на землю. Обморок может длиться несколько секунд или минут, сопровождаясь бледностью, холодным потом, снижением артериального давления, слабым и медленным пульсом, слабостью при пробуждении и головокружением. В тяжелых случаях могут наблюдаться амнезия и спутанность сознания, которые продолжаются 1-2 дня до выздоровления. Для предотвращения вазовагального обморока следует избегать всех провоцирующих факторов, особенно в обеденное время и в 6-7 часов вечера, чтобы предотвратить высокий уровень стресса. При появлении продромальных симптомов немедленно лягте в горизонтальное положение и не дергайтесь. 3. Кардиогенные обмороки часто встречаются у пациентов с ветряной болезнью сердца, ишемической болезнью сердца и тяжелыми аритмиями и сердечной недостаточностью. Обморок возникает из-за ишемии или снижения сердечного выброса вследствие блокировки кровотока из сердца, что приводит к церебральной ишемии. Этот тип обморока часто имеет острое начало, с внезапным приступом, цианозом, затрудненным вдохом, преходящей остановкой сердца и замедленным пульсом. При возникновении кардиогенного обморока, помимо того, что пациент должен немедленно лечь, необходимо ввести кислород, провести кардиологический мониторинг, а своевременное симптоматическое лечение может снизить смертность. 4. Гипогликемический обморок может возникнуть при голодании или у пациентов с диабетом, и в тяжелых случаях может вызвать обморок. Ранние симптомы — это в основном слабость, гиперемия, холодный пот и голод, затем потеря сознания и обморок. Начало обморока происходит медленно, и восстановление также происходит медленно, при этом уровень сахара в крови ниже нормы. В случае гипогликемического обморока пациент должен немедленно лечь и получить перорально или внутривенно гипертонический раствор глюкозы. 5. Церебральные обмороки вызываются различными цереброваскулярными заболеваниями, приводящими к недостаточному кровоснабжению мозга, или поражением самой нервной ткани, а также некоторыми седативными и снотворными препаратами, влияющими на вазомоторный центр. Чаще всего наблюдается при гипертонии, нефрите, когда артериальное давление внезапно повышается, происходит спазм сосудов головного мозга и обморок, часто сопровождающийся судорогами, временным параличом и онемением конечностей. Если обморок произошел, быстро примите положение вниз головой, расстегните ошейники и ремни, проветрите помещение и освободите дыхательные пути для свиста. Надавите или проведите иглой по точке Renzhong. Проводите лечение артериального давления и кислорода одновременно. 6, психотический синкопе В основном вызван чрезмерной тревогой или истерическими эпизодами, вызывающими гипервентиляцию и потерю сознания из-за снижения содержания кислорода в крови. В начале приступа у пациента может быть ощущение давления в прекордиальной области, одышка, головокружение, онемение конечностей, озноб, подергивание рук и ног, спутанность сознания. Психогенные синкопальные эпизоды не связаны с положением тела и не облегчаются в положении лежа, без бледности. После окончания приступа можно дать успокоительное и снять обморок, когда пациент успокоится. Если медикаменты не помогают, можно уколоть иглой точки Renzhong или Yongquan, чтобы привести пациента в чувство. В заключение следует отметить, что при возникновении обморока основным принципом является своевременное предоставление пациенту возможности лечь и отдохнуть. Пациента следует как можно скорее доставить в больницу для обследования, чтобы определить причину, и назначить разное лечение для разных причин. При частых приступах, для которых не удается найти конкретную причину, следует избегать таких провоцирующих факторов, как умственное возбуждение, усталость, длительное стояние и т.д.