Заболевания костей и суставов являются одной из основных причин ухудшения здоровья человека. Тяжелые заболевания суставов могут даже привести к потере функции сустава. Искусственная замена суставов — один из самых важных прорывов в ортопедической хирургии 20 в. Она предполагает удаление изношенных и поврежденных суставных поверхностей и замену их искусственными материалами, что позволяет эффективно облегчить боль, улучшить функцию сустава и повысить качество жизни пациента. В настоящее время в мире ежегодно проводятся миллионы операций по замене искусственных суставов. С развитием национальной экономики и повышением требований к качеству жизни людей, количество операций по замене искусственных суставов в Китае увеличивается на 15-20% в год. Что такое искусственная замена тазобедренного сустава? Тазобедренный сустав — это подвижный сустав, состоящий из вертлужной впадины и головки бедренной кости. Процедура замены вертлужной поверхности и головки бедренной кости больного бедра на искусственную называется искусственным эндопротезированием тазобедренного сустава. Процедура, при которой заменяется как вертлужная поверхность, так и головка бедра, называется тотальной артропластикой тазобедренного сустава, а процедура, при которой заменяется только головка бедра, называется артропластикой искусственной головки бедра, также известной как гемиартропластика. Пациенты, которым требуется замена тазобедренного сустава, — это те, у кого боль и дисфункция тазобедренного сустава значительно ухудшают качество жизни из-за любого из следующих состояний: (1) прогрессирующий первичный или вторичный остеоартрит, вызванный различными причинами; (2) более тяжелый ишемический некроз головки бедренной кости; (3) дисплазия вертлужной впадины с остеоартритом; (4) прогрессирующий анкилозирующий спондилит или ревматоидный артрит. (5) Переломы шейки бедра у пожилых или переломы шейки бедра со значительным смещением; (6) Остеоинтеграция переломов шейки бедра и межвертельных переломов; (7) Опухоли проксимального отдела бедренной кости или опухоли вертлужной впадины; (8) Септический или туберкулезный остеоартрит тазобедренного сустава в фазе покоя. Противопоказания включают абсолютные противопоказания и относительные противопоказания. Абсолютными противопоказаниями являются наличие активной инфекции в тазобедренном суставе или других частях тела, а также недостаточная мышечная сила или потеря мышц-абдукторов бедра. Относительные противопоказания: (i) плохое общее состояние или тяжелые сопутствующие заболевания, затрудняющие переносимость больших операций; (ii) тяжелый системный или местный остеопороз или прогрессирующая потеря костной массы; (iii) нейротрофическая артропатия (артропатия Шарко); (iv) история септической инфекции или туберкулеза тазобедренного сустава без достаточного наблюдения, подтверждающего, что поражение затихло более одного года; (v) неспособность сотрудничать с послеоперационной функциональной реабилитацией, например. Болезнь Паркинсона, церебральный паралич, умственная отсталость и т.д. Существует множество различных типов искусственных тазобедренных суставов, в зависимости от материала трения суставной поверхности, способа фиксации искусственного сустава и формы искусственного сустава. Разные люди подходят для разных типов искусственных суставов. Различные типы искусственных суставов можно разделить на металл-полиэтилен, металл-металл, керамика-керамика и керамика-полиэтилен в зависимости от материала трения поверхности сустава. Металл-полиэтилен несколько менее износоустойчив, чем металл-металл или керамика-керамика, и имеет несколько меньший срок службы, но стоит дешевле и часто используется у пожилых пациентов. Металл-металл или керамика-керамика более износостойкие, имеют более длительный срок службы и обычно используются у более молодых пациентов. Искусственные суставы делятся на цементные и биологической фиксации. Костный цемент похож на бетон для строительства дома и используется для фиксации протеза путем заполнения его костным цементом. Биологическая фиксация достигается путем обработки поверхности протеза таким образом, что костная ткань врастает (ingrowth) или прирастает (ongrowth) к поверхности протеза, тем самым достигая прочной фиксации. У пожилых людей с остеопорозом выбор цементируемого протеза обеспечивает отличную стабильность на ранних стадиях и позволяет передвигаться в постели уже через несколько дней после операции. Молодые пациенты с хорошим качеством костной ткани больше подходят для биологической фиксации. На что следует обратить внимание в повседневной жизни пациентов, перенесших артропластику тазобедренного сустава? В течение 6 недель после операции пациентам, перенесшим артропластику тазобедренного сустава, следует обратить внимание на следующие моменты: не сидеть долгое время, чтобы избежать нарушения кровотока и отека нижних конечностей; не сидеть на слишком низких стульях или диванах; не скрещивать ноги и не наклоняться более чем на 90°; использовать приподнятое сиденье для унитаза или откинуться назад и вытянуть больную конечность как можно дальше вперед при посещении туалета; спать на боку Если тазобедренный сустав на прооперированной стороне обращен вверх, положите подушку между ног, чтобы избежать чрезмерного подворачивания бедра; при поездке в автомобиле сидите так, чтобы бедра были максимально выдвинуты вперед, откиньтесь назад и вытяните ноги вперед; старайтесь носить свободную обувь без шнурков и выбирайте, как носить обувь — с внутренней или внешней стороны ноги в соответствии с указаниями врача; чтобы снизить риск поскользнуться во время купания, садитесь на высокий табурет и мойте нижние конечности и стопы банной губкой с длинной ручкой. Через три-шесть месяцев после операции пациенты могут выполнять обычные повседневные действия, такие как ходьба, сидение на стуле, использование комода для туалета и лежание на обычном боку с разрешения врача. Бег трусцой и соответствующие физические упражнения рекомендуется начинать через шесть месяцев после операции. Каковы наиболее распространенные проблемы после эндопротезирования тазобедренного сустава? Наиболее распространенные проблемы после эндопротезирования тазобедренного сустава включают вывих искусственного сустава, расшатывание протеза, инфекцию сустава, двустороннюю неравномерность нижней конечности и перипротезный перелом. Однако вероятность таких осложнений очень мала, и в настоящее время более 90% пациентов не имеют существенных проблем с протезом в течение более чем 10-20 лет. Пожалуй, искусственное эндопротезирование тазобедренного сустава является одним из самых успешных хирургических методов лечения в 20 веке.