Систолический тремор — это небольшое вибрационное ощущение, ощущаемое в ладони при пальпации, похожее на дыхательный тремор, ощущаемый в горле кошки, также известный как катар. Механизм тремора такой же, как и у интерстициального тремора, и вызывается течением крови по узкому калибру или в аномальном направлении, создавая вихрь, который вызывает колебания клапанов, стенок сосудов или стенок камер сердца, передающиеся на грудную стенку. При обнаружении тремора следует определить его местоположение и источник (клапан, крупный сосуд или дефект межжелудочковой перегородки), затем фазу сердечного цикла (систолическую, диастолическую или непрерывную) и, наконец, проанализировать его клиническое значение. Систолический шум является наиболее распространенным клиническим шумом и может быть функциональным или органическим, при этом функциональный шум является наиболее распространенным типом сердечного шума. Сердечный шум — это аномальный звук, возникающий в результате вибрации стенок желудочков, клапанов или стенок сосудов в месте расположения сердечных и дополнительных сердечных шумов, вызванный турбулентностью крови в сердце или сосудах во время систолы или диастолы. При недостаточности митрального клапана во время систолы левого желудочка кровь возвращается из левого желудочка в левое предсердие и производит шум, а возникающий систолический шум передается в левую подмышечную впадину. Любой фактор, увеличивающий градиент давления между левым желудочком и левым предсердием во время систолы, может усилить шум. Во время вдоха внутригрудное давление падает (меньше атмосферного), правый желудочек нагнетает меньше крови в легочную циркуляцию, объем наполнения левого желудочка уменьшается, и в результате давления в грудной клетке уменьшается градиент давления между левым желудочком и левым предсердием во время систолы, уменьшается регургитационный кровоток и уменьшается шум. Во время выдоха давление в грудной клетке повышается (больше атмосферного), правый желудочек нагнетает больше крови в легочную циркуляцию, объем наполнения левого желудочка увеличивается, а градиент давления в левом межжелудочковом пространстве во время систолы повышается под влиянием давления в грудной клетке.