Каковы клинические проявления синдрома запястного канала?
Пациенты с синдромом запястного канала начинают испытывать онемение и покалывание в трех с половиной лучевых пальцах (большой, указательный, средний и лучевая половина безымянного пальца), что особенно заметно ночью. Онемение и покалывание наиболее выражены в среднем пальце, и некоторые пациенты обращаются в клинику с онемением только среднего пальца.
По мере прогрессирования заболевания пациент ощущает тупую боль в руке, судороги и слабость, часто роняет предметы на пол, когда держит их. Некоторые пациенты постепенно ощущают атрофию большой писиформенной мышцы (рис. 1) и слабость прижатия большого пальца к ладони. Некоторые пациенты могут также не иметь сенсорных нарушений и приходить в клинику с простой атрофией большой пириформной мышцы.
Как диагностируется синдром запястного канала?
Диагноз не представляет сложности на основании клинической картины и осмотра. У пациентов с ночным онемением, мешающим спать, и сенсорными нарушениями, ограниченными тремя с половиной пальцами на лучевой стороне, очень подозрительно наличие синдрома запястного канала.
При осмотре обнаруживается область нарушения чувствительности, ограниченная тремя с половиной пальцами на лучевой стороне или, если мышцы кисти атрофированы, ограниченная только большим писиформисом. Перкуссия поперечной связки запястья часто вызывает иррадиирующую боль, отдающую в указательный средний палец (так называемый положительный признак Тинеля). Сгибание запястий под углом 90 градусов в течение 1 минуты часто усиливает онемение и боль на пораженной стороне и иррадиирует в указательный средний палец (положительный знак Фалена). Компрессия поперечной связки запястья в течение 1 минуты также может вызвать подобные симптомы.
Проверьте область шеи и плеч, а также нервные рефлексы, чтобы исключить шейный спондилез. Особенно у операторов компьютеров синдром запястного канала часто сочетается с болью в шее и плечах из-за длительного сидения, поэтому следует помнить о сдавливании нервов из-за шейного спондилеза. В редких случаях сдавление нервов, вызванное шейным спондилезом, также может вызывать симптомы, схожие с симптомами синдрома запястного канала, но из-за сдавления шейных нервных корешков вовлечение нервов широко распространено, и движения шеи и плеч часто вызывают нисходящую лучевую боль, а область нарушения чувствительности и вовлечения мышц не ограничивается срединным нервом.
Лабораторные тесты при синдроме запястного канала в основном электрофизиологические. Скорость нервной проводимости, значительно увеличенная в запястном сегменте, указывает на компрессию срединного нерва в запястном канале.
Как облегчить симптомы после приступа?
1. используйте подушку, чтобы приподнять пораженное предплечье во время сна.
2. чаще используйте нормальную руку и избегайте чрезмерного использования пораженной руки.
3. используйте различные инструменты и измените способ использования руки.
4. Избегайте длительного висения запястья.
Как лечится синдром запястного канала?
Варианты лечения зависят от тяжести симптомов и основного поражения, вызвавшего синдром запястного канала.
При более легких симптомах можно использовать консервативное лечение, включая покой запястья, иммобилизацию скобой, физиотерапию, терапию закрытия внутризапястного туннеля и т.д. Его также можно дополнить кровоостанавливающими травяными настоями.
Медикаменты включают пероральные нейротрофические препараты, такие как метилкобаламин, для восстановления нервов и нестероидные противовоспалительные анальгетики для подавления местной воспалительной реакции и обезболивания.
Для тех, у кого симптомы вызваны чрезмерным использованием рук, важно внести соответствующие коррективы в методы работы, например, клавиатура и высота сиденья операторов компьютеров должны быть отрегулированы соответствующим образом, чтобы сделать их более удобными; регулярно делайте перерывы в работе и выполняйте пассивные разгибания запястья.
Общепринято, что пациенты старше 50 лет с постоянными не проходящими симптомами, с гиперпластическим синовитом сухожилий сгибателей или с атрофией пириформной мышцы должны быть прооперированы как можно раньше. Хирургическое освобождение поперечной связки запястья обычно приводит к немедленному облегчению болезненных симптомов. Однако восстановление сенсорной функции и атрофия мышц могут занять больше времени.
Можно ли предотвратить синдром запястного канала?
Синдром запястного канала можно предотвратить, если обращать внимание на следующие моменты в вашей повседневной работе и жизни
1. если на работе вам приходится долго повторять определенное действие руками (например, печатание на машинке, рукоделие), часто останавливайтесь, чтобы дать рукам передохнуть.
2. не работайте руками слишком близко или слишком далеко от тела.
3.Не работайте руками на твердых поверхностях в течение длительного времени.
4. Во время работы часто сжимайте, разжимайте или встряхивайте руки.
5.Не работайте с инструментами, которые слишком велики для ваших рук.
6.Не стойте и не сидите в одном положении весь день.
7.Если вам необходимо использовать клавиатуру в течение длительного времени, позаботьтесь о том, чтобы отрегулировать высоту сиденья так, чтобы ваши предплечья находились на одной высоте с клавиатурой, и избегайте ударов по клавиатуре свисающими вниз запястьями.
8.Активное лечение заболеваний, которые могут вторично вызвать синдром запястного канала
9. если у вас избыточный вес, худейте правильно.
»Рука мыши» и синдром запястного канала
В связи с широким распространением компьютеров в повседневной работе и жизни, длительное использование компьютеров привело к возникновению ряда заболеваний рук. Некоторые люди придумали термин «рука-мышь» для обозначения заболеваний рук, связанных с использованием компьютера; другие путают «руку-мышь» с синдромом запястного канала. На самом деле, заболевания рук, связанные с использованием компьютера, не ограничиваются синдромом запястного канала. Заболевания, непосредственно связанные с использованием мыши, чаще известны как стенозирующий теносиновит большого пальца и тендинит лучевого шиловидного отростка, а заболевания, связанные с работой на клавиатуре, чаще проявляются как синдром запястного канала. Кроме того, работа в сидячем положении в течение длительного времени за компьютером может легко вызвать боли в шее, плечах и пояснице.