В настоящее время анализ нуклеиновых кислот (RT-PCR) пациентов является «золотым стандартом» диагностики НККП. Однако динамика вируса у пациентов с НККП до сих пор до конца не определена.
Группа исследователей из Пекинского ЦКЗ и Университета Гонконга 24 февраля по местному времени опубликовала соответствующую статью в ведущем медицинском журнале The Lancet Infectious Disease, в которой сообщалось о вирусной нагрузке различных типов клинических образцов, собранных у 82 пациентов, диагностированных на разных стадиях инфекции, в попытке ответить на этот вопрос.
Исследование показало, что пик вирусной нагрузки у пациентов с неокониозом наступает рано (через 5-6 дней после начала симптомов), в отличие от времени пика при атипичной пневмонии (который приходится на 10-й день от начала симптомов). Вирусная нагрузка в мокроте выше, чем в мазках из глотки у пациентов с неокониозом. Кроме того, пациент мог быть заразен еще до появления симптомов. Исследование также выявило высокую вирусную нагрузку мокроты на момент смерти у пациента с неоколонитом.
Авторами исследования являются Leo L M Poon, профессор Школы общественного здравоохранения Университета Гонконга, и Quan-Yi Wang из Пекинского ЦКЗ. Лео Л М Пун является экспертом в области новых вирусов и занимается биологией вирусов рибонуклеиновой кислоты и молекулярно-диагностическими подходами к инфекционным заболеваниям, уделяя особое внимание вирусам гриппа и коронавирусам. Он был одним из первых, кто выявил атипичную пневмонию, вызванную новым коронавирусом, и расшифровал последовательность первого коронавируса атипичной пневмонии во время вспышки SARS в 2003 году.
Образцы, включая мазки из глотки, мокроту, мочу и кал, собирались последовательно каждый день после поступления у двух пациентов в Пекине, с 3 по 12 день после начала заболевания у пациента 1 и с 4 по 15 день у пациента 2. Эти образцы были подтверждены с помощью количественного RT-PCR анализа, специфичного для гена N.
Вирусная нагрузка в фарингеальных мазках и образцах мокроты достигала пика примерно через 5-6 дней после начала заболевания и колебалась в пределах 104-107 копий/мл (Рисунок A, B). Это изменение в структуре вирусной нагрузки явно отличается от такового у пациентов с атипичной пневмонией, которые обычно достигают пика вирусной нагрузки примерно через 10 дней после начала заболевания. В отличие от этого, вирусная нагрузка в образцах мокроты была в целом выше, чем в образцах мазков из глотки.
РНК неокоронавируса не была обнаружена в образцах мочи или кала ни у одного из этих пациентов.
Динамика вирусной нагрузки у пациентов с неокоронавирусной инфекцией. Средняя вирусная нагрузка последовательных образцов фарингеального мазка и мокроты у пациента №1 (A), средняя вирусная нагрузка последовательных образцов фарингеального мазка и мокроты у пациента №2 (B), вирусная нагрузка образцов фарингеального мазка и мокроты на разных стадиях инфекции у 80 пациентов (C), корреляционное исследование между вирусной нагрузкой образцов фарингеального мазка и вирусной нагрузкой образцов мокроты (D).
Команда также изучила образцы дыхательных путей еще 80 пациентов на разных стадиях инфекции, включая назальные мазки (1), фарингеальные мазки (67) и образцы мокроты (42). Диапазон вирусной нагрузки составил 641-1,34×10^11 копий/мл, при этом средняя вирусная нагрузка составила 7,99×10^4 копий/мл для фарингеальных мазков и 7,52×10^5 копий/мл для мокроты (Рисунок C), а единственный назальный мазок (на 3-й день после начала заболевания) показал вирусную нагрузку 1,69×10^5 копий/мл.
В целом, по словам авторов, вирусная нагрузка была высокой (>1×106 копий/мл) в ранние сроки после начала заболевания.
Исследователи обнаружили, что образцы, взятые у пациента, который умер на 8-й день после начала заболевания, показали очень высокую вирусную нагрузку (1,34×1011 копий/мл) в образцах мокроты на тот момент.
Примечательно, что два человека, которые находились под тщательным наблюдением из-за контакта с пациентами с неокрауном, дали положительный результат в RT-PCR за день до начала заболевания, что указывает на то, что инфицированные люди были заразны до появления симптомов.
Кроме того, образцы кала из девяти из 17 случаев новой коронавирусной инфекции (0-13 дни от начала заболевания) показали положительный результат RT-PCR. Авторы предупреждают, что хотя фекальная вирусная нагрузка была ниже, чем в респираторных образцах, и составляла 550-1,21 × 105 копий/мл, при работе с образцами кала все же следует соблюдать меры предосторожности.
Источник контента: Punch News