О пункционном гломерулосклерозе IgA-нефропатии обычно нужно судить по сопутствующим симптомам, таким как гематурия, протеинурия, гипертония, почечная недостаточность и т.д. Лечение должно основываться на различных клинических проявлениях, патологических типах и т.д., чтобы составить комплексный план лечения.
1. при простой микроскопической гематурии: как правило, специального лечения не требуется, но необходимо регулярно контролировать уровень белка в моче, функцию почек, уделять внимание профилактике инфекций, избегать переутомления и применения нефротоксичных препаратов.
2. при рецидивирующей микроскопической гематурии: для пациентов с рецидивирующей микроскопической гематурией после инфекции или ухудшения показателей анализа мочи необходимо активно контролировать инфекцию и использовать нефротоксичные антибиотики, например, пенициллин; для пациентов с рецидивирующим хроническим тонзиллитом возможно проведение тонзиллэктомии.
3. протеинурия: рекомендуется лечение АПФ или АРБ с постепенным увеличением дозы до переносимости, например, каптоприл, валсартан. При большом количестве протеинурии может быть назначена глюкокортикоидная терапия, например, метилпреднизолон.
4. сопутствующая гипертензия: контроль артериального давления может защитить функцию почек и задержать прогрессирование хронической болезни почек. Клинические исследования показывают, что ACEI или ARB могут хорошо контролировать артериальное давление у пациентов с IgA-нефропатией и снижать протеинурию.
5. при почечной недостаточности: используйте перитонеальный диализ или лечение гемодиализом, при наличии хирургических показаний возможна трансплантация почки.
Патологический тип IgA-нефропатии — гломерулосклероз, что говорит о плохом прогнозе, поэтому следует активно консультироваться и проводить стандартизированное лечение под руководством врачей. Применение лекарственных препаратов должно осуществляться в соответствии с назначением врача, не занимайтесь самолечением.