Я часто просматриваю сообщения с советами пациентов и обнаружил, что «кровоизлияние в дно» встречается довольно часто, поэтому я написал эту статью в надежде, что она даст ответы на вопросы пациентов. Фундусные заболевания включают заболевания сетчатки, хороидальные и стекловидного тела, поэтому фундусные геморрагические заболевания включают ретинальные геморрагические заболевания, хороидальные геморрагические заболевания и стекловидные геморрагические заболевания. Поскольку заболевания очень разнообразны, я перечислю здесь только распространенные заболевания с высокой частотой встречаемости. 1. геморрагическая болезнь сетчатки: сетчатка является начальной частью зрительного нерва, и глаз воспринимает внешние изображения через клетки сетчатки. Когда кровообращение сетчатки нарушается, кровоизлияние является очень распространенным признаком, а потеря зрения — распространенной жалобой. Сосудистая система сетчатки является частью периферического кровообращения и может отражать патологию системной микроциркуляторной системы, поэтому системные сосудистые заболевания, такие как гипертония, сахарный диабет и васкулит, в конечном итоге могут сопровождаться аномалиями сосудов сетчатки. (1) Диабетическая ретинопатия: распространенность диабета в Китае достигла 4%, и 40% пациентов с диабетом имеют различные степени поражения глазного дна. Диабетические осложнения в первую очередь повреждают микроциркуляцию, и кровообращение сетчатки принимает на себя основную тяжесть заболевания, с повреждением стенок капилляров сетчатки на ранних стадиях, что приводит к точечным кровоизлияниям и экссудативным поражениям, увеличению кровоизлияний и ишемии на средних стадиях, пролиферативным поражениям и Может произойти отслоение сетчатки и даже неоваскулярная глаукома, что приводит к слепоте. Естественное течение заболевания, особенно в случаях плохого гликемического контроля, быстрое, а прогноз плохой. В лечении особое внимание уделяется стабильному контролю уровня глюкозы в крови, раннему выявлению поражений глазного дна и необходимости медикаментозного, лазерного и хирургического лечения на разных стадиях заболевания. Важно не уклоняться от лечения, так как результаты хирургического вмешательства при прогрессирующем диабете неудовлетворительны. (2) Обструкция вен сетчатки: причины включают артериосклероз и тромботическую обструкцию вследствие гипертонии и сердечных заболеваний, что проявляется в виде препятствия обратному току вен сетчатки, дилатации и массивного кровоизлияния в сетчатку. Диагностика требует проведения фундус-ангиографии для определения тяжести поражения. Неишемическая венозная обструкция может лечиться медикаментами, в то время как ишемическая венозная обструкция требует быстрого лазерного лечения, иначе вероятность развития неоваскулярной глаукомы очень высока. (3) Перипапиллярный ретинальный венит: распространенное состояние юношеского кровоизлияния в сетчатку, чаще встречается у мужчин, возраст начала заболевания приходится на 20-30 лет, чаще встречается на обоих глазах, при этом происходят рецидивирующие кровоизлияния в стекловидное тело сетчатки и в конечном итоге отслоение сетчатки в результате тракции. Лечение включает раннее лазерное закрытие аномальных сосудов и ишемических участков, а в тяжелых случаях — витрэктомию. (4) Другие заболевания: К другим заболеваниям, вызывающим кровоизлияние в сетчатку, относятся коагусная болезнь, опухоли глазного дна и воспалительные заболевания сетчатки, которые встречаются относительно редко и требуют целенаправленного лечения. 2, хороидальная геморрагическая болезнь: хороидальная геморрагическая болезнь чаще всего вызвана хороидальной неоваскуляризацией, следующие три распространенных заболевания: (1) Возрастная макулярная дегенерация: наиболее распространенные заболевания макулярной дегенерации у пожилых людей, с увеличением заболеваемости старения увеличивается год от года, серьезно угрожает зрению пациента, пациенты жалуются на снижение зрения, центральную черную тень перед глазами, визуальное искажение и т.д., фундус исследования можно увидеть в центральной области сетчатки Это заболевание является актуальной темой медицинских исследований. В прошлом можно было проводить только симптоматическое лечение, и эффект от консервативного лечения был очень слабым. В последние 5 лет фотодинамическая лазерная терапия имеет определенный эффект, но недостатком является то, что она дорогая и требует нескольких раз лечения, а в последние 2 года были изобретены внутриглазные инъекции антинеоваскулярных антител (AVASTIN, LUCENTIS и т.д.), и эффект более определенный, но недостатком является то, что требуется несколько раз делать инъекции. Результаты этих медицинских исследований дают надежду на излечение пациентов с возрастной макулярной дегенерацией. (2) Идиопатическая хороидальная неоваскуляризация: Макулярная хороидальная неоваскуляризация, также известная как центральная экссудативная хориоретинопатия, встречается у молодых пациентов и является предметом многих неправильных диагнозов, таких как «центральный ретинит». Он также высоко ценится офтальмологами из-за риска для зрения пациентов молодого и среднего возраста. Симптомы и лечение этого заболевания очень похожи на симптомы и лечение возрастной макулярной дегенерации. (3) Макулярная дегенерация при высокой близорукости: возникает у пациентов с высокой близорукостью (>600 градусов близорукости) и также является макулярным неоваскулярным заболеванием, симптомы и лечение которого схожи с возрастной макулярной дегенерацией. Кровоизлияние в стекловидное тело: само стекловидное тело не является сосудистым, кровоизлияние в стекловидное тело вызывается разрывом нормальных или аномальных кровеносных сосудов в сетчатке и хороиде. Тяжелые случаи перечисленных заболеваний приводят к кровоизлиянию в стекловидное тело, и зрение пациента снижается до восприятия света или только ручного, для лечения требуется витрэктомия, интраоперационный лазер или медикаменты для лечения исходного заболевания. Стоит отметить, что существует широкий спектр мнений относительно сроков операции, но Национальная группа фундусологов рекомендует, что сроком лечения является операция, если кровоизлияние значительно не рассасывается после 1 месяца наблюдения, а для пациентов с тракцией сетчатки и отслойкой сетчатки операция необходима как можно раньше. Подводя итог, можно сказать, что кровоизлияние в фундус — это относительно большая группа заболеваний в офтальмологии, лечение которых варьируется, и поскольку это очень общий диагноз, он не должен фигурировать в окончательном диагнозе, поставленном врачом. Пациенты, столкнувшиеся с такими проблемами, должны иметь четкий диагноз и правильно подобранное лечение, а восстановление зрения — это не мечта.