Хотя за последнее десятилетие заболеваемость раком молочной железы в мире увеличивалась на 8% в год, выживаемость больных раком молочной железы увеличилась на 20%, при этом выживаемость больных раком молочной железы на ранних стадиях составляет 90%. Это объясняется двумя основными факторами, а именно: увеличением частоты ранней диагностики рака молочной железы и достижениями в области лечения. Клиническая практика доказала, что при раннем выявлении рака молочной железы процент излечения составляет более 90%, а обнаружение рака молочной железы на ранней стадии гораздо более значимо для пациентов, чем любые существующие варианты лечения. В настоящее время маммография (маммография) является наиболее эффективным методом выявления ранней стадии рака молочной железы, при этом основными находками на рентгеновском снимке являются бугристые узелки и микрокальцификаты. Около половины всех случаев рака молочной железы, выявленных при скрининге без образования опухоли, обнаруживаются благодаря наличию микрокальцификатов. Рентгеновские снимки могут быть пропущены из-за плотности молочной железы, или из-за близкого расположения поражения к окружающим тканям, или из-за того, что поражение находится близко к грудной стенке, или из-за того, что оно находится у края грудной стенки. Рентген не используется в качестве инструмента скрининга для женщин моложе 35 лет из-за вредного воздействия рентгеновских лучей и чувствительности тканей молочной железы к радиации у молодых женщин. Недавно появившиеся цифровые стереотаксические маммографы не только улучшили качество изображений, но и позволяют проводить локализованную пункционную биопсию подозрительных образований, что в большей степени способствует выявлению ранних поражений. Ультразвук также является эффективным методом выявления ранней стадии рака молочной железы, особенно при плотных маммограммах. Ультразвук также является важнейшим дополнительным и сомнительным методом по отношению к маммографии. Использование высокочастотного ультразвука привело к значительному улучшению качества изображения. Сочетание ультразвука и маммографии было названо «золотой комбинацией» визуализации молочных желез, независимо от возраста пациентки, места, времени и частоты обследования. УЗИ молочных желез также ценно при выявлении кистозных образований молочной железы, оценке поражений молочной железы у молодых женщин, направленной пункции образований молочной железы, оценке подозрительных образований молочной железы после имплантации протеза молочной железы и формировании абсцессов при воспалительных поражениях молочной железы. Клиническое физическое обследование также является эффективным методом выявления ранней стадии рака молочной железы. Локальное уплотнение молочных желез, легкое вдавливание кожи молочной железы, легкое втягивание соска, легкий отек ареолы, выделения из соска, эрозия соска и боль в груди в постменопаузе — все эти признаки заслуживают внимания, и «шишка» не должна рассматриваться как основной признак для диагностики рака молочной железы. Магнитно-резонансная томография (МРТ) молочной железы обладает высокой контрастностью мягких тканей, особенно при использовании методов подавления жира и контрастного усиления, и МРТ может показать морфологию опухоли и гемодинамические особенности лучше, чем рентген и УЗИ. Помимо ограничений, связанных с кальцифицированными очагами как таковыми, МРТ может использоваться в различных условиях для обследования молочной железы, особенно у пациентов, у которых возникают трудности с рентгенологической и ультразвуковой диагностикой. Эндоскопия грудных протоков подходит для пациенток с выделениями из соска, которые могут быть ранним проявлением рака молочной железы. Диаметр протокового эндоскопа составляет 0,5-1 мм, осмотр безболезненный. Эндоскопия грудных протоков обеспечивает четкий обзор стенки грудного протока и протоковых выделений, выявляет подозрительные поражения, точно определяет их местонахождение и направляет на биопсию для постановки окончательного диагноза. Система минимально инвазивной биопсии молочной железы. Поражения молочной железы, которые не пальпируются клинически, требуют использования устройств визуализации локализации для проведения пункции и биопсии, а точность локализации имеет решающее значение для успеха пункционной биопсии. В настоящее время широко используются два типа систем локализации очагов поражения: рентгеновские стереотаксические и ультразвуковые системы локализации. Устройства, используемые для минимально инвазивной биопсии, делятся на две основные категории: тонкие иглы и полые иглы. Тонкоигольная аспирация позволяет получить образец, который является клеточным и небольшим по объему, что имеет ограничения в диагностике образований молочной железы и может обеспечить только цитологический диагноз и не может патологически дифференцировать между карциномой in situ и инвазивной карциномой. При аспирационной биопсии полыми иглами получают образцы, которые являются тканевыми и позволяют поставить гистологический диагноз, позволяющий отличить карциному in situ от инвазивной карциномы, однако объем образца биопсии также является важным фактором точности диагностики. Недавно было разработано устройство для направленной вакуум-ассистированной биопсии молочной железы, которое позволяет проводить непрерывные направленные биопсии, а также получать несколько образцов ткани из одной пункции с легкостью. Хотя почти 70% больных раком молочной железы выявляются с помощью самообследования, самообследование само по себе не улучшает раннюю диагностику рака молочной железы. У некоторых больных раком молочной железы с незаметными клиническими уплотнениями или небольшими уплотнениями, больных раком молочной железы с еще не сформировавшимися уплотнениями или больных с одновременной гиперплазией, похожей на уплотнение, самообследование затруднено, поэтому необходимо раз в год обращаться в обычную больницу для специального обследования молочной железы. Многие женщины предпочитают тратить тысячи долларов на косметические процедуры, но экономить как можно больше на обследованиях на рак груди, которые стоят сотни долларов.