Обычно он вызывается воспалением средостения с увеличением средостенной турбины. Существует два типа медиастинита: септический и хронический фиброзный. Острый медиастинит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией после хирургической биопсии или перфорации опухолей пищевода или трахеи, реже — распространением септической инфекции легких, плевры или перикарда, в основном как симптом острой инфекции; хронический медиастинит чаще всего является гранулематозным поражением вследствие первичного туберкулеза, гистоплазмоза и узелкового заболевания, в основном вызывая давление на верхнюю полую вену и другие органы в средостении. Как проверить увеличение турбины средостения? 1. Острый медиастинит начинается с токсемических симптомов, таких как высокая температура и озноб, часто сопровождающихся дисфагией, ретростернальной болью, иррадиирующей в шею или вызывающей оталгию. Если образуется абсцесс и сдавливает трахею, это может привести к кашлю с высокими тонами, одышке, тахикардии и цианозу. В тяжелых случаях шок может быть опасен для жизни. 2. Хронический медиастинит на ранних стадиях обычно протекает бессимптомно, но постепенно могут появиться симптомы спаек или сдавления органов средостения, в основном в виде синдрома обструкции верхней полой вены с повышением венозного давления, отеками головы, лица, шеи и верхних конечностей, наполнением яремных вен и расширением боковых циркуляторных вен на грудной стенке. У пациента наблюдаются головная боль, головокружение, одышка и цианоз. По мере налаживания коллатерального кровообращения обструкция обычно постепенно уменьшается, а симптомы могут улучшиться или исчезнуть. Вовлечение других органов может вызвать симптомы обструкции во всех органах. Например, дисфагия, кашель, одышка и повышение давления в легочной артерии из-за сдавливания легочных артерий. Иногда сдавление френического нерва может привести к диафрагмальному параличу, а сдавление возвратного гортанного нерва — к охриплости голоса. Помимо анамнеза, диагноз в основном основывается на клинических проявлениях, но поскольку медиастинит является частью всего инфекционного процесса и на рентгенограмме грудной клетки нет специфических проявлений простого медиастинита, за исключением возможного расширения тени средостения и эмфиземы средостения, клинический диагноз иногда нелегко подтвердить из-за ограниченного абсцесса средостения или заднего средостения на боковой рентгенограмме грудной клетки с пневмо-жидкой поверхностью и пневмотораксом. Боковые рентгенограммы грудной клетки очень важны. Общий вид у постели больного не является четким из-за условий освещения. В диагностических целях лучше всего сделать полусидящую задне-переднюю рентгенограмму грудной клетки и боковую рентгенограмму грудной клетки. При подозрении на разрыв пищевода или трахеи можно использовать контраст в виде 40% стерильного йодного масла, избегая использования бария, так как он может вызвать длительное раздражение тканей.