Этакридин Общее название RIVANOL, также известен как Revernol. Это мощный антисептик, который вызывает сокращение мышц матки как in vitro, так и in vivo. Инъекция 10 мл 0,5-1% эзакридина (содержащего 50-100 мг эзакридина) в амниотическую полость в качестве индукции родов может вызвать сокращения матки и вызвать изгнание плода и плаценты. Клинический эффект индукции родов может достигать от 90% до 99%. Показания】 1. Любой человек, которому требуется прерывание беременности на сроке от 14 до 27 недель гестации при отсутствии противопоказаний. 2.Беременность не должна продолжаться из-за определенных заболеваний (включая наследственные заболевания). 3.Пренатальная диагностика выявляет пороки развития плода. Абсолютные противопоказания】 1. Лица, которые не могут перенести операцию из-за плохого общего состояния здоровья. 2. острая стадия различных заболеваний. 3. острое воспаление половых путей или инфекция кожи в месте прокола. 4. Центральное предлежание плаценты. 5.Аллергия на эзакрин. Относительные противопоказания】 1. С осторожностью использовать, если на теле матки имеются хирургические рубцы, старые разрывы на шейке матки, после электрокаутеризации шейки матки из-за хронического воспаления, или если матка диспластична. 2.Два измерения (с разницей в 4 часа) температуры тела выше 37,5 0C в течение 24 часов до операции. Предоперационная подготовка】 1.Необходимо госпитализироваться для вызывания родов. 2.Подробная история болезни, предоперационная консультация и объяснение возможных осложнений. Оба супруга должны быть проинформированы и подписать форму согласия. 3. Измерить артериальное давление, температуру, пульс, провести общий и гинекологический осмотр, обратить внимание на наличие опухолей малого таза, рубцов и деформаций родового канала и т.д. 4.Проверка рутинного анализа крови и мочи, кровотечения, времени свертывания крови, группы крови, ЭКГ, поверхностного антигена вируса гепатита В, определение функции печени и почек. 5.Инструменты и повязки, используемые для вызывания родов, должны быть автоклавированы. 6. Промыть кожу живота и промежности. 7. ультразвуковое исследование положения плаценты и позиционирование места пункции по мере необходимости. Операция должна проводиться в операционной или родильном зале. 2. Оператор надевает одежду и брюки для чистки рук, шапочку и маску. Регулярно чистите руки и берите с собой стерильные перчатки. 3. Перед операцией пациент должен опорожнить мочевой пузырь. 4. Беременных женщин следует укладывать в плоское положение, или немного приподнять голову и опустить ноги, если они большие. Продезинфицируйте кожу на животе спиртовым раствором йода или йодофором и положите стерильное полотенце с порами. 5.Выбирают место пункции Фиксируют матку в середине нижней части живота, по средней линии (или по обе стороны от средней линии) ниже двух-трех пальцев дна матки, и выбирают наиболее очевидную часть кистозного ощущения или выбирают место пункции в соответствии с ультразвуковым позиционированием, по возможности избегая плацентарного прикрепления. Игла вводится вертикально из выбранной точки пункции, обычно через три точки сопротивления (т.е. кожу, мышечную оболочку и стенку матки), после чего возникает ощущение проваливания, т.е. вхождения в амниотическую полость. После того как пункционная игла вошла в амниотическую полость, амниотическая жидкость вытекает при извлечении стержня иглы. Если вы видите вытекающую кровь, не вводите лекарство и измените место и направление пункции. Повторите пункцию не более 2 раз. 7. подготовьте шприц с лекарственным раствором этакридина и соедините его с пункционной иглой. Убедитесь, что игла находится в амниотической полости, затем введите препарат. Обычно вводят 0,5~1% эстрадиол 10 мл, содержащий 50~100 мг эстрадиола. 8. Извлеките иглу для пункции После введения раствора отберите небольшое количество амниотической жидкости и снова введите, чтобы вымыть раствор в шприце, затем вставьте стержень иглы и быстро извлеките иглу. Накройте ушко иглы кусочком стерильной марли, сожмите его на несколько мгновений и зафиксируйте лейкопластырем. Наблюдение и лечение после индукции родов】 1, необходимо госпитализировать для наблюдения, медицинский персонал должен внимательно следить за любыми побочными эффектами, температурой тела, схватками, вагинальным кровотечением и другими условиями. Если инъекция не смогла вызвать роды и требуется вторая амниотическая инъекция, вторая инъекция должна быть использована по крайней мере через 72 часа после того, как не удалось вызвать роды, и доза должна составлять 50-100 мг. Если обе индукции не удались, следует использовать другие методы для прерывания беременности. 3. после появления регулярных схваток следует внимательно следить за течением беременности и ходом родов. Перед родами плод следует отправить в родильное отделение, а вульву продезинфицировать антисептическим раствором и накрыть ягодицы стерильными полотенцами. 4. после родов, если кровотечение небольшое, подождите, пока плацента отойдет сама под пристальным наблюдением. Если плацента не родилась в течение получаса и кровотечение не сильное, следует сделать внутримышечную инъекцию 10 ЕД индоцина или 0,2 мг эрготоксина. Если плацента все еще не родилась или кровотечение усиливается, следует немедленно сделать кюретаж. 5. тщательно проверьте целостность плаценты после родов. если есть подозрение на наличие остатков или если при визуальном осмотре плацента цела, но наблюдается активное кровотечение из влагалища, следует немедленно провести очистку полости матки. Слабые схватки при кровотечении можно лечить внутримышечной инъекцией 20 ЕД сокращающего препарата или добавлением 20 ЕД сокращающего препарата к 250 мл 5% раствора глюкозы или физиологического раствора внутривенно. 6. регулярно проверяйте шейку матки и влагалище на наличие разрывов после аборта, и если обнаружены мягкие разрывы родового канала, своевременно зашейте их. [1. Заполните бланк протокола индукции родов и аборта. 2. после индукции родов дайте антибиотики, схватки и препараты для восстановления лактации. (1) Обратите внимание на такие признаки, как вагинальное кровотечение, лихорадка и озноб после индукции родов, и незамедлительно сообщите врачу о любых отклонениях. (2) Уделяйте внимание чистоте и гигиене вульвы, чтобы предотвратить инфекцию. (3) В течение 1 месяца после аборта не вступайте в половые сношения и не принимайте ванну. (4) Дайте хорошие инструкции по контрацепции после выписки и проследите за этим через 1 месяц.