Заболеваемость диабетом значительно выше у людей, страдающих хроническим и постоянным ожирением. Восемьдесят процентов людей с диабетом второго типа страдают ожирением, а у 60 процентов нарушена толерантность к глюкозе. Ожирение часто связано с гиперинсулинемией, поэтому считается, что между ожирением и диабетом существует тесная взаимосвязь. Большинство ученых считают, что клетки тучных людей нечувствительны к инсулину и для того, чтобы удовлетворить метаболические потребности, поджелудочная железа должна выделять в 5-10 раз больше инсулина, чем обычно (это и есть гиперинсулинемия). У пациентов часто наблюдается сочетание чрезмерной гиперплазии адипоцитов, а также увеличение объема жира и нечувствительность к инсулину, что приводит к гипергликемии и гиперинсулинемии, поскольку утилизируется меньше глюкозы. В отличие от них, ювенильные диабетики, большинство из которых имеют генетическую предрасположенность, в большинстве случаев демонстрируют уровень секреции инсулина ниже нормы и недостаточную секрецию инсулина, и поэтому отличаются от диабетиков с ожирением. При ожирении у человека снижается реакция на эндогенный или экзогенный инсулин. Поскольку ожирение увеличивает потребность в инсулине, поджелудочная железа обязательно перегружается, что приводит к гипертрофии островков. Нарушенная толерантность к глюкозе у людей с ожирением обусловлена длительной и устойчивой стимуляцией поджелудочной железы. В конечном итоге поджелудочная железа устает и не может адекватно вырабатывать инсулин, что приводит к развитию диабета. Человек с диабетом, вызванным ожирением, часто теряет вес, после чего состояние меняется, и метаболическая функция сахара возвращается к норме. Поэтому для человека, страдающего диабетом с ожирением, еще важнее приложить усилия для снижения веса. Проще говоря, существует три стадии диабета, вызванного ожирением: функция островков относительно не нарушена: как правило, эта группа имеет ИМТ более 32,5 и избыточный вес, что приводит к резистентности к инсулину и высокому уровню глюкозы в крови. В этой группе глюкоза крови может быть нормализована путем снижения веса. Если требуется хирургическое лечение, то методом выбора является рукавная гастрэктомия. Функция β-клеток островков более 1/2 от нормы: поскольку повреждение островков не очень серьезное, это может привести к потере веса. Если индекс массы тела больше 27,5, можно контролировать уровень глюкозы в крови с помощью операции желудочного шунтирования. У некоторых пациентов может наступить полная ремиссия диабета. Функция бета-клеток островков менее 1/2 от нормы: из-за тяжести повреждения островков пациент сильно теряет в весе или худеет. Такие пациенты не могут контролировать уровень сахара в крови за счет собственной функции островков, поэтому им рекомендуется консервативное лечение. Глюкоза крови контролируется с помощью лекарств или (и) инъекций инсулина. Как рассчитывается ИМТ? Ожирение повреждает поджелудочную железу как количественно, так и качественно, и никогда не следует ждать, пока накопится вес, чтобы осознать ценность хорошего здоровья.