Менингиома латеральной 1/3 птеригоидного гребня. Латеральный тип менингиомы птеригоидного гребня проявляется поздно, опухоль располагается на большом крыле птеригоидной кости, вызывая рост кости на задней боковой стенке орбиты и в височной области, что приводит к уменьшению размера орбиты, или опухоль проникает непосредственно в орбиту и вызывает выпячивание глаза. Что можно сделать для предотвращения уменьшения орбиты? Латеральные менингиомы птеригоидного гребня нетрудно удалить хирургическим путем, а послеоперационные рецидивы и неврологические нарушения встречаются реже. Медиальные менингиомы труднее удалить полностью, и после операции могут наблюдаться неврологические нарушения III, IV и VI степени. У других пациентов могут наблюдаться послеоперационные нарушения движения конечностей и моторная афазия. Для пациентов с медиальными менингиомами, которые не могут быть полностью удалены, для предотвращения рецидива может быть использована послеоперационная лучевая терапия. Если опухоль рецидивирует, может быть рассмотрена возможность повторной хирургической резекции. Полное иссечение менингиомы птеригоидного гребня без ущерба для неврологической функции пациента — задача не из легких. Медиальные менингиомы особенно сложны из-за возможности инвазии в кавернозный синус и внутреннюю сонную артерию. При медиальном и латеральном типах в настоящее время используется фронтотемпоральный подход с центром на птеригоидной точке. При опухолях диаметром более 2,0 см не следует пытаться полностью удалить опухоль, так как это может привести к повреждению жизненно важных сосудистых и нервных тканей. Особую осторожность следует проявлять при разделении спаек между опухолью и средней мозговой артерией. Любые ветви средней мозговой артерии должны быть осторожно отделены от стенки опухоли, или, если отделение действительно затруднено, часть стенки опухоли, прилегающая к артерии, может быть оставлена, стараясь не повредить среднюю мозговую артерию и ее ветви, чтобы избежать серьезных последствий после операции. Медиальный тип опухоли располагается глубоко к внутренней сонной артерии и зрительному нерву. В большинстве случаев опухоль растет шарообразно, проталкивая внутреннюю сонную артерию внутрь, а в некоторых случаях внутренняя сонная артерия инкапсулируется опухолью. В первом случае опухоль отделена от внутренней сонной артерии и зрительного нерва слоем арахноидальной мембраны. В первом случае опухоль отделена от внутренней сонной артерии и зрительного нерва слоем арахноидальной мембраны. Под операционным микроскопом опухоль удаляется изнутри оболочки для расширения операционного поля, а затем стенка опухоли оттягивается в одну сторону. Если опухоль трудно удалить, то форсировать ее не следует. Однако если опухоль оборачивается вокруг внутренней сонной артерии, внутренняя сонная артерия может быть циркулярно сужена или даже окклюзирована. При опухолях, инвазирующих кавернозный синус, в последние годы возможна тотальная резекция. При отделении опухоли следует обратить внимание на выявление и защиту III, IV и VI мозговых нервов. При кровотечении из кавернозного синуса для остановки кровотечения путем сдавливания можно использовать впитывающую желатиновую губку (желатиновую губку), гемостатическую марлю, мышцы и другие материалы.