(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Эпидемическая геморрагическая лихорадка, также известная как геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, является природно-эпидемическим заболеванием, вызванным вирусом эпидемической геморрагической лихорадки, известным как хантавирус. Многие люди путают это заболевание с чумой, хотя на самом деле это два совершенно разных заболевания. В данном случае пациентка поступила в больницу с высокой температурой и покраснением лица, ей был поставлен четкий диагноз эпидемической геморрагической лихорадки, и ей было назначено лечение, такое как защита печени, регидратация и иммуномодуляция.
Основная информация】Женщина, 49 лет
Тип заболевания】Эпидемическая геморрагическая лихорадка
Больница】Ляонинская провинциальная народная больница
Время консультации】Октябрь 2018 г.
【План лечения】Медицина (капсула полиенилфосфатидилхолина, таблетка соединения дихлорацетата диизопропиламина, инъекционный конверсионный сахар, инъекционный пантопразол натрия, инъекция тонкого глюкагона, инъекционный торасемид, инъекция левофлоксацина натрия хлорида)
[Период лечения] Госпитализация в течение 10 дней, амбулаторное наблюдение через 2 недели
Эффект лечения】Вылечено
I. Первичная консультация
Пациентка, г-жа Чэнь, жаловалась на головокружение и тошноту в течение 5 дней и лихорадку в течение 3 дней. Головокружение и тошнота без причины появились у пациентки 5 дней назад, а лихорадка с максимальной температурой 38,5℃ — 3 дня назад. Она была осмотрена в приемном отделении другой больницы, лабораторные анализы выявили тромбоцитопению (18×10^9/л), повышенные лейкоциты и повышенную липазу. При осмотре: острое лицо, конъюнктивальные затеки в обоих глазах, покрасневшее лицо, положительная перкуторная боль в области печени, отсутствие перкуторной боли в области почек, отсутствие отеков нижних конечностей. В целях дальнейшей диагностики и лечения он был госпитализирован в гематологическое отделение с «лихорадкой в ожидании расследования острого панкреатита? » На консультации был поставлен диагноз эпидемической геморрагической лихорадки, и семья согласилась перевести пациента в отделение инфекционных болезней для дальнейшего лечения после общения.
II. Процесс лечения
У пациента не было явных болей в животе, улучшилось головокружение, увеличилось выделение мочи и наступила ранняя стадия полиурии. В сочетании с характеристиками случая пациента: женщина средних лет, фермер, лихорадка, головокружение, тошнота и другие симптомы, застой конъюнктивы, гиперемия лица, тромбоцитопения, белок в моче 4+, поражение печени и почек, с олигурией, положительные антитела к геморрагической лихорадке, IgM, IgG положительные, диагноз эпидемической геморрагической лихорадки (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) ясен. Ему назначили капсулы полиенилфосфатидилхолина и таблетки соединения дихлорацетата диизопропиламина для защиты печени, внутривенную капельницу преобразованного сахара для инъекций для пополнения электролитов, пантопразол натрия для инъекций для подавления желудочной кислоты и защиты слизистой желудка, а также инъекцию тонкого глюкозного пептида для повышения иммунитета. Поскольку после перевода пациента больше не лихорадило, противовирусное лечение не проводилось. В течение 24 часов регистрировались объем мочи, потребление и выведение жидкости, и количество регидратационной жидкости корректировалось в соответствии с потреблением и выведением. Кроме того, рутинные анализы крови и мочи нормализовались, функция печени и почек постепенно улучшалась, но наблюдались гипопротеинемия и гиперкалиемия. Через неделю после госпитализации на поздней стадии полиурии появились боли внизу живота, частота мочеиспускания, ургентность мочеиспускания, боль при мочеиспускании и другие симптомы, а также повысилось количество лейкоцитов в моче.
III. Эффект лечения
После 10 дней госпитализации объем мочи пациента снизился до 2000 мл и наступил период восстановления, улучшилась частота мочеиспускания, ургентность и боль при мочеиспускании, уменьшилась усталость и растяжение живота, исчезла тошнота, улучшилось головокружение и аппетит. У пациента улучшилась функция печени, почек и КТ брюшной полости, асцит уменьшился, и он был выписан из больницы со стабильным состоянием.
IV. Примечания
Однако для полного выздоровления пациентов с эпидемической геморрагической лихорадкой требуется 1-3 месяца, и у некоторых пациентов могут остаться такие последствия, как гипертония, дисфункция печени и почек, повреждение миокарда, поэтому пациентам по-прежнему необходимо уделять внимание отдыху, обеспечивать сбалансированное питание и постепенно восстанавливать силы после выписки. Уделяйте внимание ежедневному контролю артериального давления и следуйте указаниям врача, чтобы перепроверить функцию печени и почек, анализ крови и мочи в больнице через 2 недели после выписки. При появлении таких симптомов, как слабость, желтая моча и уменьшение объема мочи, своевременно обратитесь к врачу.
V. Личное мнение
Эпидемическая геморрагическая лихорадка — это клинический синдром, вызванный хантавирусной инфекцией, основными проявлениями которой являются лихорадка, гипотензивный шок, застойные геморрагические признаки и поражение почек. Основным источником инфекции являются крысы, но люди не являются основным источником инфекции, поэтому контакт с больными эпидемической геморрагической лихорадкой, как правило, не заразен. Поэтому следует уделять внимание профилактике эпидемической геморрагической лихорадки в повседневной жизни, уделяя внимание гигиене питания и личной гигиене, предупреждению появления крыс и их истреблению, а также вакцинации против эпидемической геморрагической лихорадки под руководством врача.