1. Что такое шунтирование коронарных артерий Сердцу нужна энергия, чтобы оно билось каждый день и каждую ночь. Коронарные артерии — это кровеносные сосуды, которые несут кровь к сердцу, доставляя к нему кислород и питательные вещества для поддержания метаболизма. Атерома — это скопление жира, холестерина и других веществ в стенках артерий. Когда атерома разрастается в коронарных артериях, это может привести к сильному сужению коронарных артерий, уменьшая приток крови к сердцу и вызывая стенокардию или инфаркт миокарда. Шунтирование коронарных артерий — это вид операции на сердце, используемый для улучшения перфузии крови к сердцу. В этой процедуре используется кровеносный сосуд, взятый из другой части тела, в качестве байпаса (моста), через который кровь может обойти заблокированную коронарную артерию и снабжать дистальный конец, улучшая кровоснабжение сердца. Если заблокировано более одной коронарной артерии, вам может потребоваться несколько шунтирований. Катетеризация сердца или коронарная ангиограмма — это тест, используемый хирургом для контроля места и степени закупорки перед операцией. 2. Как подготовиться к операции шунтирования коронарной артерии Знание того, чего следует ожидать, может помочь уменьшить тревогу у большинства пациентов, подвергающихся операции. Разговор с вашим хирургом или пациентом, который уже прошел эту процедуру, может помочь уменьшить ваши предоперационные нервы и страхи. Вы можете попросить своего хирурга заранее выделить некоторое количество вашей собственной крови, чтобы в случае потери крови во время операции вы могли использовать ее для замены и избежать необходимости сдавать чужую кровь. Узнайте у своего врача, какие лекарства вам следует принимать перед операцией. Ваш врач может прописать вам лекарства для предотвращения свертывания крови. Если вы ежедневно принимаете аспирин, спросите своего врача, нужно ли вам прекратить его прием перед операцией. Составьте план послеоперационного ухода и восстановления. Возьмите отгул на работе и найдите человека, который поможет вам справиться с ежедневной рутиной. Следуйте инструкциям вашего хирурга и регулярно принимайте душ и мойте волосы накануне операции, вечером съешьте легкий ужин и не ешьте и не пейте ничего после полуночи. Следуйте инструкциям вашего хирурга и воздержитесь от курения до и после операции, так как курение замедляет восстановление пациента после операции. У курящих пациентов также выше вероятность возникновения проблем с дыханием после операции. Поэтому, если вы курите, вам следует бросить курить как минимум на две недели, а лучше всего на шесть-восемь недель. Чтобы предотвратить инфекцию, волосы на ногах, в паху и на груди (при необходимости) перед операцией будут сбриты. Перед проведением общей анестезии вам дадут легкую дозу успокоительного, чтобы помочь расслабиться. Препараты для общей анестезии расслабят ваши мышцы, чтобы вы не чувствовали боли, и позволят вам глубоко заснуть. 3. Что происходит во время операции шунтирования коронарных артерий Операцию шунтирования коронарных артерий выполняет команда хирургов. Операция занимает от двух до шести часов, в зависимости от того, сколько судов необходимо переправить. Хирург вскроет грудную клетку и отделит грудину. Хирург подключит ваше сердце к аппарату искусственного сердца и легких, который возьмет на себя работу сердца и легких на время операции. Если в качестве моста используется вена, один ее конец подшивается к аорте (крупному кровеносному сосуду, идущему от сердца). Другой конец пришивается к дистальному концу заблокированной коронарной артерии. Если используется внутренняя маммарная артерия, ее дистальный конец отрезается и подсоединяется к сосуду, расположенному дистальнее места закупорки коронарной артерии. В обоих случаях кровь поступает к дистальному концу стеноза коронарной артерии через новый сосуд (сосудистый мост), который обходит закупорку. После завершения анастомоза хирург запустит сердце, отключит аппарат искусственного сердца и легких, зашьет грудину и кожу грудной клетки и закроет разрез на груди. Через разрез хирург установит несколько дренажей для отвода крови и жидкости из грудной полости. Если закупорка находится непосредственно перед сердцем, хирург может также использовать небольшой разрез в груди для проведения шунтирования коронарной артерии. Этот подход не требует рассечения грудины и облегчает восстановление, но он не подходит для большинства пациентов с шунтированием. Проконсультируйтесь со своим хирургом, чтобы узнать, возможен ли такой подход. 4. Что происходит после операции шунтирования коронарной артерии После операции вас доставят в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Вас оставят в отделении интенсивной терапии на ночь, пока не отпадет необходимость в наблюдении, а затем переведут в общую палату. Непрерывный монитор ЭКГ будет регистрировать ритм вашего сердца после операции, а респираторная терапия поможет предотвратить некоторые заболевания легких, такие как ателектаз, инфекция или пневмония. Медсестра или терапевт будет проводить респираторную терапию каждые несколько часов. Если вы испытываете боль, вы можете попросить у своего медицинского работника обезболивающее средство. Вы также пройдете курс физиотерапии, включающий ходьбу и другие физические упражнения в больнице. Вы узнаете, как двигать верхней рукой, не травмируя стернальную рану. Медицинский персонал расскажет вам, каких продуктов следует избегать по возвращении домой, например, продуктов с высоким содержанием жира, холестерина и натрия. Вы должны проконсультироваться со своим врачом о плане кардиологической реабилитации до выписки из больницы. 5. Каковы риски операции шунтирования коронарных артерий У каждого лечения есть риски. Ваш хирург расскажет вам о конкретных рисках. Риски существуют при любом общем наркозе; инфекции, особенно легочные, часто являются проблемой; сильное кровотечение после операции иногда означает необходимость еще одной операции для остановки кровотечения; существует риск постепенной закупорки сосудистого обхода (моста сосудов); послеоперационный инсульт также является риском; возникновение послеоперационных аритмий является довольно распространенным явлением, но медикаментозное их лечение часто эффективно. 6. как заботиться о себе после операции Следуйте рекомендациям врача, принимайте назначенные врачом лекарства, получайте достаточный отдых и отдыхайте не менее 2 периодов в течение дня (больше, если вы все еще чувствуете усталость). Принимайте помощь от своего окружения и визиты родственников и друзей, но сведите количество посещений к минимуму, чтобы обеспечить себе отдых. Изучите техники глубокого дыхания и релаксации. Если у вас избыточный вес, вам придется худеть медленно. Соблюдайте здоровую, сбалансированную диету с низким содержанием соли, насыщенных жиров и холестерина. Взвешивайтесь каждое утро и сообщайте врачу, если ваш вес вдруг превысит 2 кг. Следуйте программе упражнений, которую вам дал врач. Запор — распространенная проблема, и многие пациенты в больнице или дома страдают запорами после постельного режима. Если у вас запор, попросите врача назначить вам препараты для размягчения стула или легкое слабительное. При отеках и нарушениях кровообращения в нижних конечностях после удаления подкожной вены врач посоветует вам чаще ходить и приподнимать пораженную конечность в положении лежа, чтобы предотвратить длительное стояние и сидение, а некоторые врачи могут попросить вас носить эластичные чулки для профилактики отеков и нарушений кровообращения в нижних конечностях. 7. Как избежать проблем при восстановлении после операции Старайтесь следовать рекомендациям врача после операции. Если у вас сохраняется легкое головокружение, вам потребуется помощь при принятии ванны или душа. Для безопасности вам может понадобиться табурет для душа; избегайте перегретых горячих душей и ванн, так как это может повлиять на кровоток и вызвать головокружение. Когда вы только вернетесь домой, не поднимайте ничего тяжелее 5 кг. Не садитесь за руль, не стригите газон, не мойте пол и не пользуйтесь пылесосом, не делайте никаких упражнений на верхнюю часть руки и другие действия на груди, пока врач не разрешит вам это. Избегайте половых контактов до тех пор, пока ваш врач не скажет вам, что вы можете выздороветь. Не употребляйте алкоголь без разрешения врача. 8. Когда обращаться к хирургу после операции Вы должны обратиться к хирургу, если у вас повысилась температура, вы чувствуете одышку или сдавленность в груди, или если боль в груди усиливается.