Тиннитус — это ощущение звука, вызванное отсутствием внешних акустических или электрических раздражителей. Это всего лишь симптом, вызванный различными причинами, субъективное ощущение, а не болезнь. О тиннитусе пишут уже 2 000 лет. В последние годы группы исследователей слуха в Великобритании и США обнаружили, что шум в ушах является чрезвычайно распространенным симптомом, распространенность которого достигает 15-20% населения; на тяжелый шум в ушах приходится около 0,4-2,8%.
Распространенность тиннитуса увеличивается с возрастом, примерно с 14,5% в группе моложе 40 лет до 22,2% в группе старше 60 лет. Распространенность шума в ушах связана с профессией: 20% распространенности у работников, занятых ручным трудом, и 8,7% у работников, не занятых ручным трудом. Как правило, он чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Похоже, что тиннитус действительно затрагивает большое количество людей, но из-за его сложной этиологии, которая может быть моно- или мультипричинной, отсутствия внешних клинических признаков и объективных методов оценки, до сих пор существуют трудности в местной диагностике и неадекватные методы лечения, а также слабое понимание механизмов тиннитуса.
Исследование механизма возникновения шума в ушах
Поскольку этиология тиннитуса сложна, он может быть вызван поражением любой части слуховой системы, и точный механизм до сих пор неясен. С 1960-х и 1970-х годов проводились исследования пациентов с тиннитусом с использованием тестов EcochG, ABR, TEOAE и DPOAE, а также углубленные исследования нейрофизиологических механизмов тиннитуса, и в целом считается, что основным механизмом тиннитуса является сбой в ритме спонтанной стрельбы слуховых нервных волокон и центральных нейронов на всех уровнях, при этом высшие слуховые центры принимают этот сигнал в слуховом пути за звуковой сигнал и слышат его.
Считается, что основным механизмом тиннитуса является ритмический сбой в спонтанном выстреливании волокон слухового нерва и нейронов на всех уровнях нерва.
Шум в ушах — это многофакторное заболевание с чрезвычайно сложной этиологией, которая не только тесно связана с самой слуховой системой, но и включает в себя множество факторов, таких как нервная система. Он связан не только с самой слуховой системой, но и включает в себя множество факторов, таких как нервная система. Это, несомненно, усложняет исследование механизмов тиннитуса. Современные исследования нейрофизиологических методов и нейротрансмиттера 5-HT дали определенные результаты, подтверждающие, что во время шума в ушах наблюдается значительная аномальная огневая активность в слуховой системе. Однако до получения реальной информации об электрической активности шума в ушах еще очень далеко, а модели на животных в настоящее время очень неудовлетворительны. Нейронные механизмы шума в ушах, нейротрансмиттеры, рецепторы, ионные каналы и другие механизмы, которые тесно связаны с возникновением шума в ушах, требуют дальнейшего изучения.
Исследование объективной диагностики тиннитуса
Поскольку тиннитус является субъективным симптомом, до сих пор не существует объективного метода диагностики, так как нет объективного теста. В настоящее время клиническая диагностика тиннитуса в основном основывается на описании пациентом характера шума в ушах, отологических и аудиологических исследованиях (включая аудиометрию чистого тона, речевую аудиометрию, сопоставление шума в ушах, надпороговое функциональное исследование, аудиометрию акустической проводимости, слуховой ответ ствола мозга и отоакустическую эмиссию) для постановки предварительного диагноза тиннитуса. Его можно дифференцировать на кохлеарные и ретрокохлеарные поражения. Однако этиология шума в ушах сложна и зависит от многих факторов, что затрудняет локализацию очага шума в ушах.
Лечение шума в ушах
Шум в ушах — одно из наиболее трудно поддающихся лечению заболеваний. Поставить правильный диагноз трудно из-за множественных и сложных причин поражения; иногда даже если удается определить причину и место поражения, основную причину трудно вылечить. В клинической практике было замечено, что пациентов с шумом в ушах следует лечить по-разному при различных состояниях. Использование различных методов, таких как психотерапия, медикаменты, маскировка, хирургия или комбинация нескольких методов, повысит эффективность лечения.
Психологическое лечение
Шум в ушах может вызвать ряд психологических расстройств, приводящих к депрессии, чрезмерному беспокойству, раздражительности, перепадам настроения, бессонным ночам и грустному лицу в течение всего дня, а также страху, что если шум в ушах не прекратится, он приведет к глухоте и повлияет на работу и отдых, что чревато бесконечными последствиями. Такие психологические расстройства, в свою очередь, усугубляют тиннитус, создавая порочный круг взаимных причин и следствий. Поэтому, как и любому врачу, лечащему заболевания уха, важно сделать психологическое консультирование регулярной частью лечения тиннитуса, проявляя максимальное терпение, чтобы облегчить или устранить свое психологическое расстройство и разорвать порочный круг тиннитуса и психологического расстройства.
Наиболее универсальной формой психологического лечения является когнитивная терапия (cognitivetherapy), при которой врач и пациент совместно работают над решением проблем, связанных с шумом в ушах, и помогают пациенту взять на себя инициативу в решении проблемы шума в ушах. Первый шаг — помочь пациентам правильно понять шум в ушах, ознакомив их с причинами его возникновения, характеристиками шума в ушах, различными факторами, провоцирующими и облегчающими шум в ушах, основными вариантами лечения и прогнозом. Было объяснено, что шум в ушах — очень распространенный симптом и обычно не является фатальным прогрессирующим заболеванием. Психологические барьеры пациента были устранены, а его искаженные представления о шуме в ушах были скорректированы, изменив его заблуждения. Это также показывает, что хотя не существует специфического лечения шума в ушах, есть больше методов лечения, которые могут уменьшить его, и что различные методы лечения или лекарства должны использоваться в сотрудничестве с врачом, чтобы принести облегчение. Лечение занимает много времени, и нужно быть уверенным в себе. Доверие пациента к лечению можно повысить, если облегчить шум в ушах при разумном устройстве жизни и в радостном расположении духа.
Головокружение часто возникает внезапно, когда вы открываете глаза, а все вокруг кружится, или когда вы закрываете глаза и чувствуете, что кружитесь, иногда с ощущением покачивания, парения и т.д. В тяжелых случаях оно часто сопровождается тошнотой, рвотой и холодным потом. В тяжелых случаях это часто сопровождается тошнотой, рвотой и холодным потом.
Если при приступе головокружения у вас все чисто, вы можете обратиться к отоларингологу для лечения. Эту функцию выполняют три вестибулярных рецептора во внутреннем ухе, овальном мешке и шаре, вместе с вестибулярным нервом, вестибулярным нервным центром, зрением глаза и проприоцепцией мышц. Именно поэтому при возникновении головокружения следует обратиться к отологу.
Наиболее распространенной причиной отологического головокружения является болезнь Меньера. Головокружение часто сопровождается шумом в ушах, глухотой и заложенностью в ушах, головокружение может быть периодическим, с частыми колебаниями слуха. Обычно это заболевание контролируется с помощью лекарств, но в тяжелых случаях его можно частично вылечить с помощью хирургического вмешательства.
Научное название «отолитов» — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Отолиты — это крошечные кристаллы карбоната кальция, невидимые невооруженным глазом, которые покрывают вестибулярный мешок в locus coeruleus. Когда отолиты смещаются под воздействием какого-либо фактора, они попадают вместе с лимфатической жидкостью внутреннего уха в вентральную часть полукружного канала, стимулируя вестибулярные рецепторы в вентральной части канала и вызывая головокружение, которое возникает только при одном положении головы, в отличие от головокружения при болезни Меньера. Отолиты — это самоизлечивающиеся заболевания.
Вестибулярный нейронит также является распространенной формой головокружения, в основном вызванной вирусными инфекциями, при этом головокружение длится дольше, без глухоты и шума в ушах. Головокружение также может возникать при среднем отите с холестеатомой или когда воспаление распространяется на внутреннее ухо и захватывает вестибулярный аппарат. Наркотическое опьянение, травма головы с повреждением внутреннего уха, сильные шумовые вибрации, взрывные травмы и т.д. могут вызвать головокружение.
Пациенты с головокружением должны пройти отологическое обследование, аудиологическое обследование, обследование вестибулярной функции, обследование равновесия и, при необходимости, визуализирующее обследование (КТ, МРТ) внутреннего уха.
Причины головокружения сложны и требуют консультации в отделениях отологии, неврологии и ортопедии для выяснения причин и назначения правильного лечения.