Новое понимание пародонтальной системной терапии Заболевание пародонта — это длительный хронический процесс разрушения тканей пародонта, обусловленный, с одной стороны, длительной хронической стимуляцией местными раздражителями, такими как зубной налет и зубной камень; в то же время, вследствие системных или других внешних факторов предрасположенности, приводящих к изменению скорости развития поражений пародонта. Пародонтологическая системная терапия —- — это собирательный термин для обозначения ряда методов лечения, направленных на этиологию заболевания. (экология, патология, клиническая терапия) Принципы пародонтологической системной терапии —- контроль зубного налета и устранение воспаления; восстановление физиологической формы тканей пародонта; восстановление функции; поддержание долгосрочной эффективности и предотвращение рецидивов. Соответствующие лечебные процедуры (тесное сотрудничество врача и пациента): базовое пародонтологическое лечение; хирургическое пародонтологическое лечение; восстановительное лечение; поддерживающее пародонтологическое лечение. Пациенты с заболеваниями пародонта имеют широкий спектр заболеваний, поэтому важно разработать план лечения, который эффективно устранит патологию и при этом сэкономит время и деньги. Удовлетворение потребностей пациента имеет решающее значение, и достижение всех целей может показаться сложным, но это конечная цель клинической работы. Для успешного пародонтолога важно понимать, в чем заключается системное пародонтологическое лечение, и действительно следовать ему до конца. Основное пародонтологическое лечение: полностью направлено на устранение причины заболевания. Обучение гигиене полости рта: успех пародонтологического лечения прямо пропорционален эффективности обучения гигиене полости рта, поэтому ему следует уделять должное внимание. Поскольку обучение гигиене полости рта не связано напрямую с экономической выгодой, его легко упустить из виду. Постоянное и последовательное обучение гигиене полости рта является важным шагом в общении пациента с врачом. Исключить роль системных факторов или факторов восприимчивости в развитии заболевания. Большинство заболеваний пародонта вызвано «неумением» пациента чистить зубы. Многие люди будут подчеркивать, что они чистят зубы 3-4 раза в день, а другие — несколько раз в день, поэтому многие не согласятся с мнением врача, что пародонтоз вызван плохой гигиеной полости рта. Врач обязан научить пациента правильно чистить зубы, изменить некоторые его заблуждения и создать правильный настрой на все время лечения. Это связано с тем, что некоторые заблуждения пациента могут напрямую повлиять на доверие пациента к врачу и лечению. (1) Почему зубной камень растет, хотя я чищу зубы каждый день? Невозможность освоить правильный метод чистки зубов может привести к тому, что участки не чистятся в течение длительного времени, и зубной камень может кальцифицироваться и образовываться из пятнистых отложений. Бактериальный налет на поверхности зубов не снимается простым полосканием рта без применения механических средств (зубная щетка, зубная нить, чистка десен). (2) Почему зубной камень растет даже после регулярных ежегодных чисток? Каждая чистка только удаляет зубной камень, образовавшийся в прошлом. Если после чистки вы не чистите зубы правильно или неаккуратно, откладывается новый зубной камень. У некоторых пациентов пародонтоз протекает в тяжелой форме, и большая часть зубного камня откладывается в деснах. Из-за профессиональных ограничений многие врачи не проводят тщательное лечение (субгингивальное сканирование) и не дают пациентам совет «продолжать посещать пародонтолога для лечения», поэтому пародонтоз не лечится и не контролируется. (3) После пародонтологического лечения пациент чувствует, что проблема стала более серьезной: пародонтоз редко имеет осознанные симптомы, поэтому многие пациенты не понимают, что у них серьезное пародонтозное заболевание, некоторые пациенты не чувствуют дискомфорта, даже когда их зубы расшатываются, а некоторые даже не думают, что их зубы выпадают. Напротив, во время или после лечения может возникнуть некоторый дискомфорт, из-за чего некоторые пациенты не хотят обращаться за лечением или даже отказываются от него. Однако если прогрессирование патологии пародонта не остановить с помощью лечения, это может привести к еще большему расшатыванию и потере зубов, что приведет к большим физическим и финансовым потерям и вызовет боль, которую будет сложнее устранить. (4) Какого дискомфорта я могу ожидать после пародонтологического лечения? Причина заключается в том, что после пародонтологического лечения воспаление десен проходит, десны плотно прикрепляются к кости вокруг корней, становится очевидной степень разрушения десен и кости, в результате чего возникает ряд дискомфортных симптомов. Если не проводить лечение и не контролировать воспаление пародонта, разрушение десен и кости будет нарастать, а зубы расшатаются или выпадут. И наоборот, после лечения дискомфорт постепенно уменьшится или даже исчезнет по мере того, как поражения будут контролироваться и улучшаться. При необходимости может быть использована местная анестезия. (5) Одними таблетками проблемы пародонтита не решить. Поскольку причиной пародонтоза является местное накопление раздражающих веществ, одни лишь лекарства не помогут без устранения этих раздражающих веществ в ходе пародонтологического лечения, а эффект от любых лекарств является временным и дополнительным. (6) Поскольку при поражении пародонта больше обнажаются корни и остаются большие промежутки между зубами, в них легче скапливается зубной камень и другие раздражающие вещества, что затрудняет чистку зубов. Необходимо использовать специальные инструменты для чистки, такие как зубная нить или щетка для промежутков, поскольку только так можно очистить обнаженные зубы и корни, иначе вскоре образуется новый зубной камень. В связи с этим пародонтологическое лечение тем более важно для ранней профилактики и лечения. Кроме того, с ростом популярности пародонтологической чистки расширяются и некоторые негативные эффекты.