Многие из пациентов, которые недавно поступили для лапароскопического удаления аденомиомы с аденомиозом в других больницах или в местных больницах. Послеоперационные результаты можно себе представить, поэтому я воспользовался сегодняшним обеденным перерывом, чтобы составить эту статью об эффективности лапароскопии в лечении аденомиоза, в надежде, что она послужит предостережением для пациенток с аденомиомой, планирующих подвергнуться лапароскопической операции, и что пациентки с аденомиозом, обращающиеся за медицинской помощью, будут предпринимать меньше обходных путей. Каких результатов можно достичь? Будет ли это повторяться?» Чтобы разобраться в этих вопросах, следует сначала понять, что такое лапароскопия и аденомиоз, аденомиома. Лапароскопия Лапароскоп — это инструмент с миниатюрной камерой. Лапароскопия — это процедура, выполняемая с помощью лапароскопа и связанных с ним инструментов: для освещения используется источник холодного света, в брюшную полость вводится лапароскопический объектив (диаметром 3-10 мм), а изображения, полученные лапароскопическим объективом, передаются по оптическому волокну в систему обработки сигналов на задней панели и отображаются в режиме реального времени на специальном мониторе. Затем врач, используя изображения органов пациента с разных ракурсов, выведенные на экран монитора, анализирует состояние пациента и проводит операцию с помощью специальных лапароскопических инструментов. Самой современной лапароскопией является лапароскопия через одно отверстие, которая проводится в области пупка, чтобы не оставлять длинных шрамов в брюшной полости пациента, что делает операцию менее инвазивной и менее болезненной, отсюда и термин «хирургия замочной скважины». Развитие лапароскопической хирургии позволило уменьшить боль от разрезов, сократить период восстановления и снизить расходы пациента, что сделало эту процедуру быстро развивающейся в последние годы. Аденомиоз, аденомиома Нормальный эндометрий растет только на поверхности полости матки, тогда как при аденомиозе эндометрий растет за пределы поверхности полости матки и вторгается в мышечный слой, образуя поражение, называемое аденомиозом. Если поражение ограничено одной областью, оно становится аденомиомой. Аденомиоз, как и аденомиома, не имеет характерной цветовой границы с нормальной тканью миометрия, что означает, что при одном только взгляде на него невозможно определить, какие из них являются аденомиозом или аденомиомой, а какие — нормальной тканью миометрия. В отличие от фибромиомы, здесь нет четких границ. Разобравшись в характеристиках обеих, вы поймете, почему я не рекомендую лапароскопическую операцию при аденомиозе, ведь лапароскопия характеризуется тем, что рука не может проникнуть в брюшную полость, а различить очаги поражения можно только глядя на монитор. Четкой границы с нормальным мышечным слоем нет, и они не индивидуальны, как фиброиды. Поэтому при диффузном аденомиозе невозможно удалить все поражения лапароскопически, так как они распространяются на большую площадь матки, что затрудняет ушивание матки. Наиболее важным моментом является то, что нелегко отличить нормальную мышечную ткань от поражения, поэтому нет возможности удалить поражение, и даже после лапароскопической операции поражение аденомиозом не может быть полностью устранено, и менструальные боли все еще будут возникать. Я провел аденомиозосохраняющую операцию пациентке с аденомиозом из Фучжоу, Цзянси, и пациентке с аденомиозом из Сянъяна, Хубэй, 31 августа и 20 августа соответственно. Когда я спросил об их опыте лечения, я узнал, что обе они перенесли лапароскопическое иссечение аденомиомы и лапароскопическую операцию. Поскольку она только что перенесла операцию, она вспомнила опыт г-жи Ли из Фучжоу, провинция Цзянси, у которой еще не было детей, а менструальные боли были 8 лет назад, но тогда они были терпимыми. 7 лет назад она обратилась в больницу для 6 инъекций ГнРГ, поскольку ей требовалась фертильность, но она прекратила прием препарата на 1 месяц, чтобы пришли месячные, и у нее все еще были болезненные месячные. Шесть лет назад она перенесла лапароскопическое иссечение аденомиомы, вероятно, потому что думала, что будет легче избавиться от большой аденомиомы и забеременеть, но боли не улучшились, и она не смогла забеременеть без контрацепции. Более того, ее матка достигла 106 x 98 x 88 мм до проведения маточно-консервирующей операции, поэтому ясно, что лапароскопическое иссечение ничего не дает при аденомиозе, лечение аденомиомы. Хотя минимально инвазивные методы менее вредны для людей, еще одна возможность операции — это еще одна точка травмы, не так ли? Конечно, сегодня о лапароскопии говорят только при аденомиозе, аденомиоме. Сюда не входит применение лапароскопии в других областях, где она по-прежнему имеет множество преимуществ, таких как меньшая травматичность, более быстрое восстановление, небольшие послеоперационные проколы брюшной стенки (в пределах 3-10 мм), дискретные и скрытые, отсутствие эстетических последствий после заживления. Именно поэтому он широко используется в медицине. Именно поэтому он широко используется в медицине.