Почти каждый день пациенты задают мне вопросы о головокружении, и я стараюсь отвечать на них в меру своих знаний, но иногда письма состоят из нескольких слов, а иногда настолько длинные и подробные, что в них трудно разобраться. Я знаю, что это не их вина, но срочность в поисках диагноза и лечения — вот причина. Я пытаюсь сказать, что история головокружения очень важна, и важно, чтобы вы дали мне четкую историю болезни, чтобы я мог быстро разобраться в ней и ответить как можно быстрее и точнее.
Надеюсь, читателю будет полезно знать хронологические характеристики приступов головокружения, количество приступов и симптомы, которые их сопровождают.
Временные характеристики приступов головокружения:
Внезапное начало — периферическое головокружение
Постепенно усиливается — центральное головокружение
Перемежающееся — периферическое головокружение
Постоянное — центральное головокружение
Временные характеристики эпизодов головокружения:
Эпизоды вращательного головокружения
Секунды: кратковременная стимуляция или снижение функции одной стороны вагуса или его центральных связей. бпв, вагальная фистула, температурный эффект, головокружение при изменении давления, постконтузионный синдром, гипервентиляционный синдром
Несколько минут: повторяющиеся эпизоды несколько раз в день. Дисфункция вертебробазилярной артерии, шейное головокружение
От нескольких минут до 24 часов: вагальная патология. болезнь Меньера, отсроченный лабиринтит, ранний сифилитический лабиринтит, вестибулярная эпилепсия
Отсроченное вращательное головокружение
Более 24 часов менее 3-4 недель: деструктивные поражения вагусного или вестибулярного путей. Вестибулярный неврит, бактериальный и вирусный вагинит, синдром внутренней слуховой артерии, травма головы, вагальные колебания, разрыв мембраны окна, перелом основания черепа, рассеянный склероз
Количество эпизодов головокружения:
Единичные эпизоды: вагинит, вестибулярный неврит, внезапная глухота, травматическое повреждение уха, разрыв мембраны окна
Рецидивирующие эпизоды: болезнь Меньера, BPPV, вазовагальное головокружение
Эпизоды головокружения:
Возникновение в положении лежа, в положении сидя или лежа — Преходящее ишемическое головокружение позвоночной базилярной артерии и шейное головокружение
Возникает при определенных положениях головы или позах — BPPV
Сопутствующие симптомы головокружения
Кохлеарные симптомы до, после или одновременно с приступом головокружения — Перивентрикулярные нарушения
Сопутствующие неврологические симптомы — расстройства центральной нервной системы
Вегетативные симптомы — перивентрикулярные нарушения
Боль в шее, плече, онемение и слабость в верхних и нижних конечностях — Преходящее ишемическое головокружение и шейное головокружение при поражении базилярной артерии