Ортогнатическая хирургия — это дисциплина, которая использует сочетание хирургии и ортодонтии для лечения деформаций зубов и челюстно-лицевой области. Челюстно-лицевые деформации можно разделить на: 1. передне-задние аномалии развития: такие как выпячивание верхней челюсти, рецессия верхней челюсти, выпячивание нижней челюсти, рецессия нижней челюсти и т.д.; 2. вертикальные аномалии развития: такие как открытое и закрытое, длинное и короткое лицо и т.д.; 3. боковые аномалии развития: такие как деформация широкого лица, гипертрофия прикуса, гипертрофия угла нижней челюсти и т.д.; 4. деформации подбородка: такие как развитие нижнего или верхнего подбородка; 5. асимметричные деформации лица: такие как гемифациальная короткая 5. асимметрии лица: такие как гемифациальное укорочение, односторонний гипертелоризм, гемифациальная гипертрофия, прогрессирующая гемифациальная атрофия и др. Ортогнатическая хирургия — это хорошо разработанная техника, которая в сочетании с ортодонтией обеспечивает эстетические и функциональные результаты для пациентов с неправильным прикусом. Ортогнатическая хирургия — это коррекция тяжелых костных аномалий прикуса после завершения роста и развития в сочетании с хирургическим вмешательством. Хирургическая коррекция требует сотрудничества ортодонта и челюстно-лицевого хирурга, чтобы обеспечить хорошую коррекцию как прикуса, так и деформации челюсти. Ортогнатическая хирургия обычно проводится через разрез во рту, с использованием таких инструментов, как бензопила, дрель и костная фреза, чтобы вскрыть челюсть в соответствии с медицинскими принципами и предоперационным планом, переместить ее в соответствующее положение и затем зафиксировать. Из-за небольшого поля зрения операция в основном является острой. В ходе хирургической операции и в послеоперационном периоде следует обратить внимание на возникновение следующих ситуаций: 1. Послеоперационная обструкция дыхательных путей: обычно оставляют трахеальную трубку на ночь после операции и оценивают состояние дыхательных путей рано утром следующего дня. Большинство пациентов благополучно экстубируются, но если отек явно влияет на дыхательные пути, трахеальную трубку можно оставить. Кроме того, интраоперационное и послеоперационное применение гормонов в соответствующих количествах может предотвратить отек гортани и уменьшить отек челюстно-лицевой области. 2. Кровотечение и повреждение нервов: Интраоперационное повреждение крупных сосудов, таких как внутренняя верхнечелюстная артерия, небная аорта и сосудистый пучок нижнего альвеолярного нерва, может привести к сильному кровотечению. От хирурга требуется понимание анатомического хода сосудов, а также точность и аккуратность при разработке линии остеотомии, направлении и глубине вхождения костного ножа во время остеотомии. При небольшом кровотечении можно обойтись местной компрессией, пломбированием, помещением желатиновых губок, распылением эфедрина и другими мерами. 3, зуб, некроз костного сегмента и плохое заживление кости: некроз костного сегмента или плохое заживление костного сегмента в основном связано с чрезмерным удалением мягких тканей. Поэтому не рекомендуется чрезмерно отделять и обнажать поверхность кости. Слишком низкая линия поперечной остеотомии приводит к усечению корня и некрозу пульпы. Оценка длины корня и расположения его верхушки, а затем остеотомия примерно на 4-5 мм выше и ниже. Плохая фиксация и недостаточный контакт с отломанным концом кости также могут повлиять на заживление костного сегмента. Как правило, для обеспечения хорошей фиксации костного сегмента используется межкостная фиксация плюс межчелюстная фиксация. 4, послеоперационные окклюзионные нарушения, рецидив деформации: послеоперационные окклюзионные нарушения и рецидив деформации в основном обусловлены плохой фиксацией, наличием ортодонтического лечения до операции и отсутствием стабильных окклюзионных отношений. Поэтому ортодонтическое лечение до операции должно быть направлено на то, чтобы послеоперационное восстановление прикуса было стабильным в одном состоянии. В то же время, пациенты должны регулярно проходить послеоперационное наблюдение для немедленной коррекции прикуса. Кроме того, надежная межкостная фиксация, межчелюстная фиксация и костная пластика в костном промежутке, оставшемся после перемещения остеотомии, также является одним из способов предотвращения рецидива деформации.