В последние годы возросла осведомленность об опасности тромбоза глубоких вен и расширилось клиническое применение варфарина. Поскольку многие лекарства (в том числе безрецептурные), а также пища могут существенно влиять на антикоагулянтный эффект варфарина, пациентам, получающим терапию варфарином, следует избегать или максимально сократить комбинацию лекарств. Когда это необходимо, следует усилить мониторинг коагуляции. Многие рецептурные и безрецептурные препараты могут усиливать или ослаблять действие варфарина. Клиницисты и пациенты, принимающие варфарин, должны знать об этом, чтобы избежать риска кровотечения или повышения риска тромботических событий из-за неправильного применения. Препараты, усиливающие антикоагулянтный эффект варфарина: аспирин, салицилат натрия, индометацин, протамин, хинин, диуретическая кислота, метилсульфонилмочевина, метронидазол, аллопуринол, эритромицин, хлорамфеникол, некоторые аминогликозидные антибиотики, цефалоспорины, циметидин, клобетин, декстрометорфан, парацетамол и др. Препараты, снижающие антикоагулянтный эффект варфарина: фенитоин натрия, барбитураты, пероральные контрацептивы, эстрогены, клофентезин, рифампицин, витамин К, хлорталидон, спиронолактон, кортикостероиды и др. Препараты, которые не следует сочетать с варфарином: эпинефрина гидрохлорид, амикацин, витамин В12, мепробамат, индоцин, хлорпромазина гидрохлорид, ванкомицина гидрохлорид и др. Некоторые травы (например, сальвия, женьшень, ангелика, гинкго и т.д.) усиливают антикоагулянтный эффект варфарина. Некоторые продукты (например, грейпфрут, манго, чеснок, имбирь, лук, ламинария, цветная капуста, капуста, морковь, киви, зеленый горошек, капуста, лук-порей, шпинат, салат, грейпфрутовый сок, сыр, яичные желтки и субпродукты животных) богаты витамином К, который может снижать антикоагулянтный эффект варфарина, что следует учитывать при приеме или употреблении. После приема этих лекарств или продуктов питания пациент должен проконсультироваться с врачом и, при необходимости, решить вопрос о проведении анализов на свертываемость крови (в основном INR) или о проведении необходимых мероприятий. Мы надеемся, что все пациенты будут правильно принимать свои лекарства и своевременно пересматривать их, чтобы убедиться в их эффективности.