Реакции отмены антидепрессантов: меры предосторожности

  Блэк и его коллеги выявили 53 симптома отмены антидепрессантов, наиболее распространенными из которых были головокружение, нарушение равновесия, головная боль, тошнота, бессонница, яркие сны, а в некоторых случаях — сенсорное онемение, повышенная чувствительность, деперсонализация и раздражительность, и даже галлюцинации и галлюцинации. Другие исследователи классифицировали основные реакции отмены SSRI на шесть категорий, а именно: сенсорные симптомы, нарушения равновесия, общие соматические симптомы, аффективные симптомы, желудочно-кишечные симптомы и нарушения сна.  Реакция отмены антидепрессантов может длиться 1-2 недели и обычно протекает в легкой форме, хотя были случаи, когда пациенты испытывали серьезные расстройства. Считается, что это состояние связано с периодом полувыведения антидепрессантов: у препаратов с коротким периодом полувыведения вероятность возникновения этого состояния выше.  Реакция прекращения приема не только вызывает дискомфорт у пациента, но и может быть принята за рецидив, физическое заболевание или побочный эффект нового антидепрессанта, что может помешать лечению. Это особенно важно для будущих матерей, новорожденных и пожилых людей.  Понимание фармакологического профиля различных антидепрессантов может помочь объяснить симптомы прекращения приема. Исследования показали, что скорость прекращения приема и продолжительность лечения являются ключевыми предикторами реакции на прекращение приема антидепрессантов. В случае с SSRIs, снижение 5-HTergic, вызванное резким прекращением приема, может привести к симптомам прекращения приема, также могут быть задействованы NE и DA системы. Кроме того, некоторые новые антидепрессанты, такие как агонист рецепторов MT1/2 мелатонин и антагонист 5-HT рецепторов агомелатин, практически не вызывают реакции отмены, хотя и имеют относительно короткий период полувыведения. Этот феномен также стоит изучить.  Биологические механизмы отмены антидепрессантов все еще вызывают споры; общий консенсус заключается в том, что симптомы отмены могут возникать при приеме любого антидепрессанта, но чаще встречаются при приеме ТЦА, МАОИ и СИОЗС, особенно тех, которые обладают более высокой потенцией и коротким периодом полувыведения, таких как пароксетин в СИОЗС и венлафаксин в СНРИ.