Субарахноидальное кровоизлияние — это клинический синдром, вызванный разрывом больного кровеносного сосуда у основания или поверхности мозга и прямым попаданием крови в субарахноидальное пространство. Исследование Всемирной организации здравоохранения показало, что заболеваемость в Китае составляет около 2,0 на 100 000 человек в год, также сообщалось о 6-20 на 100 000 человек в год. Оно также может наблюдаться в результате внутримозгового паренхимального, желудочкового кровоизлияния, разрыва эпидуральных или субдуральных сосудов и проникновения крови из тканей мозга в субарахноидальное пространство, что называется вторичным субарахноидальным кровоизлиянием. САГ отличается от обычного гипертензивного кровоизлияния в мозг тем, что оно в основном обусловлено внутричерепной сосудистой патологией. Наиболее распространенными причинами являются аневризмы, сосудистые мальформации, артериовенозные фистулы и другие причины. Если с этим типом заболевания не справиться быстро хирургическим путем, высока вероятность повторного кровотечения, приводящего к коме и смерти. Многие пациенты, о которых пойдет речь ниже, в клинической практике погибли из-за несвоевременного лечения. Как определить субарахноидальное кровоизлияние: I. Клинические проявления: 1. Головная боль и рвота Внезапная сильная головная боль, рвота, бледность лица и холодный пот. Если головная боль приурочена к определенной области, она имеет значение локализации, например, передняя головная боль свидетельствует о поражении супратенториальной области и полушарий головного мозга (односторонняя боль), задняя головная боль указывает на поражение задней черепной ямки. 2. Нарушения сознания и психиатрические симптомы У большинства пациентов нет нарушений сознания, но они могут быть возбуждены. В тяжелых случаях может наблюдаться бред, различная степень потери сознания и кома, а у некоторых могут быть судороги и психиатрические симптомы. Признаки раздражения менингеальной оболочки распространены и очевидны у пациентов молодого и среднего возраста, сопровождаются болью в шее и спине. Признаки раздражения менингеальной оболочки могут отсутствовать у пожилых пациентов, на ранних стадиях кровоизлияния или в глубокой коме. КТ является эффективным методом диагностики субарахноидального кровоизлияния. Если КТ показывает бассейны и субарахноидальное кровоизлияние высокой плотности, а травма исключена, можно диагностировать спонтанное субарахноидальное кровоизлияние. ДСА-ангиография является важным инструментом в диагностике причины субарахноидального кровоизлияния, и только после выяснения характера и локализации поражения может быть проведено эффективное хирургическое лечение. Что делать, если вы столкнулись с пациентом с субарахноидальным кровоизлиянием: 1. Постарайтесь как можно скорее доставить пациента в ближайшую больницу для оказания неотложной помощи и обеспечить стабильность жизненных показателей. Если причина кровоизлияния ясна, или если местная визуализация невозможна, пациента следует направить в нейрохирургическую больницу более высокого уровня для дальнейшего лечения. 4. Во время консервативного лечения пациент должен быть абсолютно прикован к постели, соблюдать покой, избавляться от боли и кровоизлияния, иметь чистый кишечник и избегать эмоционального стресса. Наше отделение имеет большой опыт в лечении субарахноидального кровоизлияния, и мы приглашаем пациентов обращаться к нам незамедлительно. Субарахноидальное кровоизлияние — хирургическое состояние, которое никогда не следует откладывать.