Генитальные бородавки, также известные как condyloma acuminata или венерические бородавки, представляют собой тип пролиферативного генитального перианального повреждения, вызванного вирусом папилломы человека (ВПЧ). Встречается в основном у молодых людей в возрасте 18-35 лет. Заболевание передается в основном через половой контакт, но может передаваться также вертикально и через непрямой контакт. Инкубационный период заболевания составляет от 1 до 8 месяцев, в среднем 3 месяца, и возникает в основном у сексуально активных людей, причем более 80% случаев приходится на молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет. Наружные половые органы и промежность являются наиболее распространенными местами локализации заболевания. Вагинит у женщин и обрезание у мужчин являются сопутствующими факторами в развитии и росте заболевания. У мужчин — в венечной борозде, головке, препуции, трофике, теле полового члена, промежности и мошонке, а у женщин — в больших и малых половых губах, заднем союзе, вестибуле, шейке матки и промежности. Иногда поражения могут возникать за пределами вульвы и промежности, обычно в подмышечной впадине, пупочной впадине, во рту, на груди и между пальцами ног. Поражения начинаются в виде небольших красноватых папул, которые постепенно увеличиваются в размерах и становятся неровными и шероховатыми, обычно без каких-либо ощущений, а затем постепенно разрастаются и распространяются наружу. Поверхность бородавки часто бывает влажной, белой, красной или сероватой. Иногда возникает ощущение инородного тела, зуд и болезненность при половом акте. Лечение генитальных бородавок должно основываться на наличии других венерических заболеваний или локализованных инфекций, и если это так, то лечение должно проводиться одновременно, в противном случае результат будет плохим, а частота рецидивов высокой. При подозрении на субклиническую инфекцию ВПЧ следует провести тест на 5%-ный белый ацетат или дальнейшую патологическую биопсию, а также как можно скорее провести ПЦР-тест или HC2-тест. Половые партнеры должны проходить лечение одновременно и не заниматься сексом до излечения. У большинства половых партнеров уже может быть субклиническая инфекция ВПЧ. Даже если бородавки не видны, необходимо регулярно проводить повторные осмотры. Можно использовать дополнительные тесты, такие как 5% уксусная кислота и HC-2. Если регулярный осмотр не гарантирован, для контроля можно использовать препараты местного действия, такие как имиквимод и интерферон. Прогноз и регрессия Лечение обычно приводит к избавлению от бородавок, но у многих пациентов вирус все еще остается в эпителиальных клетках. Частота рецидивов бородавок может достигать 40% и более. 6 месяцев без рецидивов считается «клиническим излечением». Рецидив обычно возникает в течение 3 месяцев после лечения, но повторное лечение или переход на другую схему все равно будет эффективным, и после повторного лечения большинство пациентов могут контролировать рецидив, но есть и те, кто носит вирус долгое время. В некоторых случаях может возникнуть рак вульвы или шейки матки.